特大地震灾区妇幼卫生信息系统和妇女儿童主要健康指标影响的.docVIP

表一 地震灾区基本情况调查表（县级） 省 区县 一．基本情况 全县基本情况 指 标 2007年 2008年 全县人口数＊ 育龄妇女数＊ 全县GDP（万元）＊ 全县农民年人均纯收入（元）＊ 活产数 住院分娩产妇数 地震导致死亡人数 ———— 地震导致失踪人数 ———— 地震导致死亡育龄妇女数 ———— 孕产妇死亡数 地震致孕产妇死亡数 ________ 地震致孕产妇失踪数 ________ 其它意外致孕产妇死亡数 新生儿死亡数 婴儿死亡数 5岁以下儿童死亡数 其中：地震导致的死亡数 _________ 地震致5岁以下儿童失踪数 _________ 乡镇数 其中：中心乡镇数 行政村数 其中：通公路的村数 通电话的村数 有自来水的村数 请列举该县受灾严重的乡镇名称： 二．卫生技术人员情况 1.震前：县级卫生技术人员 人；其中：妇产科 人，儿科 人， 妇幼保健 人，计划免疫 人 2.震中：县级卫生技术人员是否参加急救工作？①否 ②是，约 人 急救工作开展主要场所：①原业务用房 ②帐篷 ③其他 外来救援医务人员是否参加紧急援救？①否 ②是，约于震后 小时 或 天进入 3.震后：地震导致的县级卫生技术人员死亡 人，受伤 人 目前县级卫生技术人员 人；其中：妇产科 人，儿科 人， 妇幼保健 人，计划免疫 人 三．医疗保健机构 1.震前 （1）县级医疗保健机构数 ，其中：能提供基本产科服务的机构数 ， 能提供综合产科服务的机构数 ，能提供儿科急救服务的机构数 （2）与上级医院建立转诊的医疗机构数 ；转诊主要交通工具：①救护车 ②救援直升飞机 ③其他 ，到最近的上级医院所需转诊时间约 小时 2.震中 （1）县级能够正常开展门诊工作的医疗保健机构数 ， （2）与上级医院的转诊通道是否中断？①中断 ②未中断 如果“未中断”，与上级医院保持转诊通道的医疗机构数 ， 转诊交通工具①救护车 ②救援直升飞机 ③其他 ， 到最近的上级医院所需转诊时间约 小时 如果“中断”，其恢复时间 年 月 日 （3）县级医疗机构基本产科服务功能是否全部中断？①中断 ②未中断 如果“中断”，恢复时间 年 月 日 如果“未中断”，能够提供基本产科服务的机构数 ，其主要工作场所： ①原业务用房 ②帐篷 ③其他 ； 是否有外来救援医疗单位协助工作？①否 ②是，约 个医疗单位，约 人，最 早于震后 小时或 天进入 （4）县级医疗机构综合产科服务功能是否全部中断？①中断 ②未中断 如果“中断”，恢复时间 年 月 日 如果“未中断”，能够提供综合产科服务功能的机构数 ，其主要工作场所： ①原业务用房 ②帐篷 ③其他 ； 是否有外来救援医疗单位协助工作？①否 ②是，约 个医疗单位，约 人， 最早于震后 小时或 天进入 （5）县级医疗机构儿科急救服务功能是否中全部断？①中断 ②未中断 如果“中断”，恢复时间 年 月 日 如果“未中断”，能够提供儿科急救服务功能的机构数 ，其主要工作场所： ①原业务用房 ②帐篷 ③其他 是否有外来救援医疗单位协助工作？①否 ②是，约 个医疗单位，约 人， 最早于震后 小时或 天进入 3.震后 （1）完全倒塌县级医疗保健机构数 ，部分房屋倒塌县级医疗保健机构数 ， 未倒塌而存在危房的医疗保健机构数 （2）目前县级医疗保健机构数 ，其主要工作场所： ① 原业务用房 ② 板房 ③其他 其中：能提供基本产科服务的机构数 ；能提供综合产科服务的机构数 ；能提供儿童急救服务的机构数 接生情况登记表