C呼气试验一种非侵入的临床检测方法.pdfVIP

２０２ ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｊｕｎ．２０１０，Ｖｏｌ．１７，Ｎｏ．３ １３Ｃ呼气试验—一种非侵入的临床检测方法 １ ２ ２ ３ ３ ４ ３ 杜希英 ，秦绪记 ，杜光菊 ，聂秀利 ，陈志威 ，管　睴 ，严惟力 （１．山东省日照市莒县人民医院，山东莒县　２７６５００；２．山东省日照市莒县人民医院浮来山分院，山东莒县　２７６５１１；） （３．上海交通大学医学院附属仁济医院，上海　２００１２７；　４．上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海　２０００２５） 关键词：呼气试验；　１３Ｃ；　临床应用；　幽门螺杆菌；　胃；　肝脏；　胰腺；　小肠 中图分类号：Ｒ８１７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００６１７０３（２０１０）０３０２０２０４ 　　活体评估不同代谢途径的安全性问题一直是其临床应 及上消化道出血等会引起胃内酸碱度的改变，抑制专性厌氧 用推广的重大阻碍，而稳定同位素呼气试验却巧妙地避开了 菌Ｈｐ的生长以及酶活性而引起假阴性结果。Ｇｉｓｂｅｒｔ等［４］研 这个问题，自上个世纪七十年代诞生以来，在某些领域迅速 究表明，大部分前期未经高剂量ＰＰＩ（质子泵抑制剂）治疗溃 完成从科研到临床的过渡。近年来，质谱仪推广的同时，新 疡出血的幽门螺杆菌感染患者其尿素呼气试验结果阳性，但 型底物和测试餐的发掘逐渐深入，稳定核素１３Ｃ呼气试验逐 是为了排除ＰＰＩ治疗的假阳性影响，ＵＢＴ应该尽早进行。近 １３ 渐被用于药物代谢学、营养学以及消化系统各种疾病的诊断 年来，Ｃ尿素呼气试验已经普遍用于各项涉及Ｈｐ感染的检 研究中。本文旨在讲述１３Ｃ呼气试验作为一种非侵入性的检 测研究中，这在某种程度上也说明了１３Ｃ尿素呼气试验的精 测方法在临床中的应用进展。 准度已被广大的专业学者所认可。 　　１　１３Ｃ呼气试验的原理 　　２．２　肝脏功能的评估 １３ １３ 床 　　 Ｃ呼气试验通过口服方式或静脉给予将稳定核素 Ｃ 　　肝脏是体内最大的器官，其代谢活动十分复杂，传统肝 标记的底物引入机体后，再利用同位素比值质谱仪等设备检 １３ 功能检查如肝脏生化检查一般操作比较复杂并且很费时。Ｃ 临 测底物的最终代谢产物１３ＣＯ 的变化来研究机体内代谢反应 呼气试验具有无需反复抽血、安全、容易操作、重复性好、受 ２ 和器官功能。质谱仪的普遍应用及其数理逻辑进展促进了 药物干扰少等特点，在慢性肝病的严重程度和预后评估以及 与 代谢研究的发展和进行，因为它们使用微量的示踪剂并将潜 肝移植的时机评价方面都有一定的应用价值。 在错误最小化，试验过程简单、试剂安全，使得高危险人群使 析 　　２．２．１　线粒体功能呼气试验 用稳定同位素进行临床诊断和研究的设计成为可能，例如对 　　肝细胞损伤时，线粒体是最容易受到累及的靶点，肝脏 分 初生婴儿、儿童和孕妇，也包括给定个体示踪剂的重复操 线粒体的能力即可代表肝功能的储备。肝脏线粒体呼气试 作［１］