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员工工余事故记录表 事故人姓名 年龄 事故时间 事故地点 伤亡情况 事 故 原 因 基层 单位 处理 意见 　　　（盖 章） 　　　年 月 日 矿 工 会 意 见 　　　（盖 章） 　　　年 月 日 安全 科意 见 　　　（盖 章） 　　　年 月 日 矿 意 见 　　　　（盖 章） 　　　　年 月 日 单位： 说明：1.支撑对象：XXXXX《工余安全管理制度》；2.适用范围：矿员工在工余时间发生的安全事故；3.要求：安全科负责事故的登记填报，并备案；4.保存期限五年。