血流系统感染诊断标准.docVIP

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文件名 血流系统感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-025 页码 3-1 一、血管相关性感染 1.临床诊断 符合下列情况之一者: (1)静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 (2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑(理化性因素所致除外)。 (3)经血管介入性操作,发热38℃,局部有压痛,无其他原因解释。 2.病原学诊断 (1)导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。 (2)说明 ①导管管尖培养其接补方法应取导管尖端5cm,在血平板表面往返滚动一次,细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。 ②从穿刺部位抽血定量培养,细菌菌数≥100cfu/ml,或细菌菌数相当于对侧取血培养4~8倍。 二、败血症 1.血液培养分离出病原微生物,并伴有下列症状体征中的一项: (1)发热38℃或低体温36℃,可伴有寒颤。 (2)有入侵门户或迁徙病灶。 (3)有全身性感染中毒症状而无明显感染灶。 (4)收缩压低于12kPa(90mmHg),或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。 2.说明 继发于某部位医院感染的败血症需同时报告原发医院感染。 文件名 血流系统感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-025 页码 3-2 三、输血相关感染 常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。 1.临床诊断 必须符合下列三种情况: (1)输血至发病或输血至血中出现病原血清免疫学标志的时间超过该感染的常见(或最短)潜伏期。 (2)受血者受血前从未有过该种感染,血清免疫学标志阴性。 (3)证实供血员血存在感染性物质,如血中查到病原体、血清免疫学标志阳性、病原DNA或RNA的阳性等。 2.病原学诊断 (1)在临床诊断基础上,符合下列情况之一者: ①血中找到病原体。 ②血特异性病原体抗原检测阳性,或其血清IgM抗体效价达到诊断水平,或双份血清IgG呈4倍升高。 ③组织或体液涂片找到包涵体。 ④病理活检证实。 (2)说明 ①病人可有症状体征,也可仅有血清学改变。 ②艾滋病潜伏期长,但受血者受血后6个月内可出现抗-HIV阳性,后者可作为初步诊断依据,需进一步进行确诊试验。 四、菌血症 1.临床诊断 文件名 血流系统感染诊断标准 电子文件编码 YFGL-02-025 页码 3-3 入院48小时后发生不明原因的短程发热,可伴有畏寒,并伴有下列情况之一者: (1)免疫功能低下,病人接受侵入性操作后,如拔牙、内窥镜检查、介入诊疗、局部病灶切除等。 (2)接受留置静脉导管的病人,如中心静脉导管、静脉切开和长期静脉输液者。 2.病原学诊断 (1)在临床诊断基础上,一次性血培养阳性。 (2)说明 ①菌血症病情轻,部分病情可自限,尤在拔管之后;用抗菌药物易奏效。 ②一般无原发感染灶,若静脉穿刺部位有炎症者应列入血管相关性感染。 ③介入诊疗者尚应排除理化因子引起的发热。

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