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关于医保，你必须知道的事儿 文/端宏斌　　老端注：在阅读本文之前，推荐你先看看以下三篇文章：　　　　《要活多久才能赚回你交的养老金？》　　《社保到底是你的福利还是义务？》　　《我到底该不该继续交社保？》　　　　以上文章引发了网友广泛的讨论，在昨天，我看到的一则新闻，再一次印证了我的观点，见下图：　　　　很多人总是喜欢以静态的眼光去看待动态的事物，你会吃大亏的。比如，你以现在老年人领取退休金的数额来推断自己退休后的情况，你必定会被误导。未来的经济环境和现在不可同日而语，长期的变化往往会令你震惊。30年前的人，做梦也想不到，现在“农转非”这么容易，而“非转农”那么困难。因为现在居民户口相比农民户口并没有那么多的优势，而农民手里还有最好的资源：土地。　　　　讲一个真实的故事，话说三十多年前有两个战友同时退伍，一个到处拉关系走后门去了当年最热门的供销社。在计划经济的年代，供销社掌管着最稀缺的商品，当年吃的、用的、喝的、穿的，全都在供销社里买，根本不像现在这样有那么多的商店给你选择。如果家里有一个人在供销社里上班，全家人在邻居里的地位都会提高。另一个战友不懂拉关系走后门，最后去了人人都不愿意去的税务局，典型的清水衙门。后来的故事就不用我多说了，供销社早就没落了，税务局如日中天，现在俩人的退休工资相差5倍。在物资短缺的年代，做梦也想不到现在遍地的超市，充斥着商品，商家还拼命的打折促销。当年也不会想到现在国家的税收可以连续以20%+的幅度增长。很多事情会出乎你意料之外的。　　　　前三篇文章我谈的都是养老金问题，本文来谈谈医保。先来看个故事。　　　　黑龙江女孩“小熊”和男友“大熊”，都是生活在北京的“北漂”。今年3月，大熊被确诊得了恶性肿瘤，然而小熊却被告知，按照北京人社局的规定，“外地人如果患有恶性肿瘤，北京医保马上停保”。　　　　北京人社局早在2004年就出台了相关的规定，在《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》中有如下条款：“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。”　　　　以上的字样翻译成老百姓听得懂的话，那就是：如果你是北漂，且已经患了大病，并丧失了劳动能力，那么对不起，医保不会管你了。看到这里相信很多人鼻子都气歪了，参加医保不就是为了遇到大病不至于等死吗，小灾小病的根本就不需要你医保帮忙阿。　　　　这件事在网上引发了巨大的反响，相关部门不得不出面澄清说：“如本人确实是在参保后患病，便可以享受本市医保待遇。”这里的关键问题是先参保再患病，还是先患病再参保？这往往不是由你说了算的。　　　　北京之所以会有如此规定，是担心全国的病人都跑北京来看病，这背后反映的是中国医疗资源的极度不平衡。中国医保制度至今未能实现全国统一，各地之间存在较大的差异。而中国拥有庞大的流动人口，这些人要想享受到医保待遇，那是很不容易的。现在这些人还属于青壮年，患病几率较低，等到20年后，他们陆陆续续步入老年，到那时候医保的问题会更多。　　　　咱们再来看看凤凰男小王的情况，小王老家在农村，通过自己的打拼，成功的在大城市立足，于是他把父母接了过来，但是父母都老了，身体也不好，他们原本想大城市医疗好，可后来发现不是这么回事。外地的医保在这里不管用，所有费用你都要自己掏钱，然后小王想把老爹的医保关系转移到这里，被告知“根本不可能，没有这种政策”。为了不拖累孩子，小王的父母很快就回老家去了。　　　　现在我们再来考虑另一种情况，比如你是某小城市职工，患了一种很难治的病，本地医院由于医疗水平比较差，搞不定了，医生建议你还是去上海或者北京的大医院看病吧。可你要知道，医保关系是不能随意转移的，就算本地愿意转出，对方肯定也不会接受。但你可以申请异地定点就医，这个流程就复杂了，你先要申请获批，然后去指定的医院看病，先自己垫付所有医疗费用，然后再想办法回去报销，类似于这种环节巨多的流程，随便找个理由就可以把你给卡住，他也不会说不办，就给你慢慢办，你等去吧。或者说，你错过了时间窗口，现在窗口关闭了，没办法了。你一定要记住，咱们的政策是政策，具体怎么操作，完全是当事人说了算的，你着急也没用。　　　　有人说，既然如此，是不是可以考虑全国医保联网呢？这个建议在技术上没问题，但是实际操作上是根本就行不通的。各地的医保基本上是各地统筹，而且不同地区差别极大，一旦全国联网，那么大家都会跑去医疗条件最好的地方看病，当地不是医保账户破产，就是医疗资源崩盘，两者都会发生。所以在很长的时间里，现行的制度是唯一可行的办法，不会有大的改变了。　　　　你可能会说：“哈哈，我不是流动人口，我就在大城市，