MODS多器官功能障碍综合征.pptVIP

间接因素导致ARDS Ⅰ期——原发病+过度换气； Ⅱ期——呼吸急促，呼吸困难，发绀，X线为双肺纹理增粗； Ⅲ期——进行性呼吸困难，发绀明显，双肺散在干湿罗音，X线为双肺弥漫性改变； Ⅳ期——极度呼吸困难，脑功能障碍，双肺罗音明显，X线双肺大片影。 临床表现 治 疗 治疗原发病； 维持循环治疗:液体管理 SaO2＞90﹪； 呼吸支持治疗: 吸氧 机械通气 PEEP； 加强营养（高代谢状态）； 肺血管舒张； 其它治疗:激素 肺表面活性物质等 。 ARDS 机械通气策略 改善组织氧合——NIV / IV 尽可能避免肺损伤——容量伤 治疗原发病和诱发因素 PEEP的作用 降低分流量 扩张陷闭的肺泡 改善肺顺应性 减轻肺水肿 减小肺损伤 ARDS肺保护通气策略 小潮气量通气(Low Tidal Volume) 允许性高碳酸血症(PHC) 定压通气(PTV) 肺开放通气策略(Open Lung) 高频振荡通气(HFOV) 急性胃肠功能障碍（acute gastro intriontestion dysfunction，AGD)是继发于创伤、烧伤、休克和其他全身性病变的一种胃肠急性病理学改变，以胃肠道粘膜损伤以及运动和屏障功能障碍为主要特点。 第四节 急性胃肠功能障碍 感染性因素——脓毒症、脓毒性休克 非感染性因素——烧伤、创