结核抗体, 腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测对鉴别结核性和癌性胸腔积液的意义.pdfVIP

． 264． 广东堕兰 0 月箜 卷第三期 GuangdongMedicalJournalFeb．2009，Vo1．30，No．2 积水、脑实质低密度灶弥漫性脑膜强化，但无特异性， 时，加入 l～2mg地塞米松，予专管避光慢滴 ；有脏器 部分患者颅内未见异常。 功能损害者 ，予加强护肝、营养心肌及补钾等对症治 两性霉素B(AMB)联合氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜 疗 ，调整用药方案，对于肾功能不全者，根据损害程度 炎是 目前公认的治疗方案 。本组可评价疗效的2l 可隔天给药、减少单剂剂量或暂时停药、鞘内注药等 ， 例患者中，均用 AMB联合氟胞嘧啶治疗。治愈7例 这些措施在一定程度上可减轻或减少 AMB治疗 的不 (33．3％)，好转 6例，总有效率为61．9％(13／21)，提 良反应，有助于提高疗效。 示应用AMB治疗隐脑预后有明显改善。本组 4例未 参考文献 用抗真菌治疗者全部死亡，提示隐脑患者未经治疗 ，病 [1] 翁心华，朱利平．重视隐球菌脑膜炎的治疗 [J]．中华传染病 死率高。然而，尽管 AMB对隐球菌有较强抗菌活性 ， 杂志 ，2007，25(4)：193—194． 其不 良反应也较为明显，严重者可发生重度、甚至是不 [2] 谭爱莲，欧阳珊．中枢神经系统新型隐球菌病 [J]．中华神经 可逆的不 良反应 。本组21例患者在静脉应用AMB 精神科杂志，1993，26(4)：241—243． [3] 汪春娟，姜亚平．新型隐球菌脑膜炎的诊断与治疗 [J]，神经 治疗过程中有20例发生各种不 良反应 ，其中肾、肝功 损伤与功能重建，2006，1(3)：174—176． 能损害及低钾血症的发生比率分别为49．8％、39．4％ [4] 翁心华，朱利平．隐球菌性脑膜炎治疗近况 [J]．临床 内科杂 和34．2％。治疗过程中，我们密切观察病情，监测各项 志，2001，18(4)：248—250． 指标，定期复查血常规、肝肾功能、电解质及 EKG等常 [5] 朱利平，汪泽明，石尧忠，等．静脉应用两性霉素B治疗隐球 规检查 ，针对不同的不 良反应 ，及时加强相应处理，如 菌性脑膜炎的不 良反应及其防治 [J]．中国抗感染化疗杂志， 选择深静脉穿刺留置导管，减少静脉炎的发生；有即刻 2002．2(2)：95—97． (收稿13期：2008—07—08 编辑 ：祝华) 反应者 ，静脉滴注前服用解热镇痛药，静脉滴注 AMB 结核抗体、腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测对鉴别 结核性和癌性胸腔积液的意义 陈虹 ，谭耀驹 ，唐林国 广东省广州市胸科医院(广州 510095) 【摘要】 目的 探讨胸腔积液、血清结核抗体(TB—lgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对 良恶性胸腔积液的诊断价值。方法 对 155例胸腔积液患者(A组 l10例是结核性，B组45例是癌性)采用宽点 金免疫渗滤试验(DIGFA)检测TB—IgG、电化学发光法检测 CEA、酶速率法检测ADA。结果 l10例结核性胸膜 炎患者胸腔积液、血清中TB—IgG阳性率分别是 90．9％、80．9％，特异性分别是 88．9％、91．1％；ADA活性测定分 别是 (52．3±24．21)U／L、(2O．3±10．20)U／L，CEA在癌性胸腔积液、血清的检测值是 (168．2±82．3)ng．／mL、 (16．2±2．61)ns／mL，与相应的对照组比较差异有显著性(P0．01)。以胸腔积液CEA10ng／mL、ADA18．64 U／L，4倍 以上检测值有临床意义，结核抗体阴性／阳性，进行组合分析，可大大提高检测的特异性。结论 胸腔积 液和血清TB—IgG、ADA、CEA的联合检测对 良恶性胸腔积液的诊断