中性粒细胞蛋白酶与心肺转流肺损伤.docVIP

中性粒细胞蛋白酶与损伤430022 [摘要] 心肺转流肺损伤一直是临床关注的重点。心肺转流过程中，中性粒细胞在肺部积聚、激活并释放出中性粒细胞蛋白酶，参与肺损伤的发生、发展过程中的关键性环节。采用非特异性或特异性的措施抑制中性粒细胞蛋白酶活性，以期预防或减轻心肺转流肺损伤，可能是今后一段时间值得关注的新方向。 [关键词] 急性肺损伤；心肺转流术；弹性蛋白酶；基质金属蛋白酶类 在心肺转流（CPB）过程中，病人常不可避免的伴随一系列补体、凝血、纤溶、激肽系统的激活而发生全身性炎症反应综合征（SIRS）。SIRS早期对机体影响较轻，多表现为肺功能下降或急性肺损伤（ALI），若在ALI的基础上未能及时逆转病情进展或病人合并感染、缺氧、低血压等情况时，就可能发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能不全综合征（MODS）甚至死亡[1]。近几年的研究结果显示，CPB过程中中性粒细胞在肺部的积聚、隔离、激活是CPB中ALI发生发展的主要原因。中性粒细胞激活后可产生大量的生物活性物质（细胞因子、氧自由基、蛋白酶），促进炎症反应的进一步发展并直接造成组织损伤。其中，中性粒细胞蛋白酶在肺损伤过程中起着关键性的作用[]。 1 中性粒细胞蛋白酶 尽管氧自由基ALI发生中有着重要的作用[5，6]，但是研究者在ALI的发生发展过程中起着关键性的作用，SIRS情况下各种原因导致组织损伤的共同通路。AL