[重庆医科大学]简体诊断学.docVIP

主诉（chief complaints）患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 现病史（history of present illness）记述患者病后的全过程，即发生发展演变和诊治经过。 既往史（past history）患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。外科手术、预防注射、过敏史。 个人史（personal history）社会经历：出生地、居住地、受教育程度等；职业及工作条件：工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况等。习惯与嗜好：吸烟、吸毒、饮酒等。冶游史：不洁性交。 家族史（family history）包括患者父母与兄弟姐妹及子女的健康与疾病情况；有无与患者同样的疾病、有无与遗传有关的疾病等。 稽留热（continued fever）：体温恒定≥39℃ ，达数天或数周，24小时内波动＜1℃ 常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒、伤寒高热期等。 体征（sigh）是指医师或其他人能客观检查到的改变。 症状（symptom）指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。 呼吸困难（Disney）患者主观感到空气不足、呼吸费力 (an awareness of difficulty in breathing, or “short of breath” )；客观表现为呼吸用力, 重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运