采用静脉套管针改良硅油注入系统的效果观察.pdfVIP

2009年12月 护理学报 December，2009 No．12A55 第16卷第12A期 JournalofNursing(China) V01．16 ※五官科护理 采用静脉套管针改良硅油注入系统的效果观察 徐媛，王薇 (首都医科大学附属北京同仁医院手术室，北京100730) 【摘 要】目的 观察采用静脉套管针改良硅油注入系统的临床应用效果。方法 2008年1—6月行玻璃体手术需要注入 硅油的患者316例，非盲法按随机号分成改良套管针硅油注入组150例，手推硅油组166例。改良套管针组采用静脉留置针连接 管道注入硅油，手推硅油组采用穿刺针手推注入硅油。结果 改良套管针硅油注入组用油量(6．4±4．2)ml，手推硅油组用油量(6．8± 3．9)Illl，两组差异无统计学意义。两组术中硅油脱开次数、硅油管破碎次数及眼压平稳维持例数差异有统计学意义，改良套管针硅 油注入组优于手推硅油组。结论改良套管针硅油注入系统在硅油注入术中应用使硅油脱开次数、硅油管破碎较手推硅油方法 明显减少。在维持术中眼压平稳方面效果显著。 【关键词】玻璃体视网膜手术；硅油；套管针 【中图分类号】R473．77【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2009)12A-0055--02 静脉留置针又叫套管针，套管针穿刺护理技术 针(美国BD公司生产)。 广泛应用于临床以来在提高穿刺成功率，提供可靠 1．2．2硅油注入术改良套管针硅油注入组患者当 的静脉通道，延长静脉穿刺留置时间等方面有不可 手术需要注入硅油时，根据硅油不同的黏滞度选取 替代的作用【1-21。套管针由于其可穿刺性和建立通路BD公司第4代直针式18G或20G套管针，撤出针 方面的优势在耳鼻喉手术及肝胆外科中也有创新性 芯将套管保留1．5cm呈斜面剪下并连接硅油(硅油 应用【卅。我院眼科手术量大，眼底手术又在所有手 包装为10ml玻璃注射器)(见图1)，注意连接紧密 术中占的比例非常大，其中许多复杂视网膜脱离的 防止硅油流出，连接时先将装有硅油的注射器针栓 患者，视网膜复位手术中需要注入硅油。硅油具有一 轻轻回抽使其乳头处形成1个气泡，再将套管针与 定的黏度和表面张力，不溶于水，不膨胀，具有封闭 硅油注射器连接并拧紧，再将硅油注射器针栓逆时 裂孔限制玻璃体腔内的增殖细胞和生化介质移动的 针旋下与注油管道相连，硅油注入时将切割机调到 作用。但硅油摩擦系数小，黏滞性大，传统玻璃体视 ips=4．882kg／m2)，医 注油模式，设置速度为80ips(1 网膜手术行硅油注入时，在推注通路中常会有硅油 生将套管针由巩膜切口插入眼内，注油时速度及注 存留，导致接口松脱，硅油渗漏，由于其黏滞性大，推 油量可以由主刀医生自己用脚闸控制。注入硅油后 注常需较大力量，往往导致硅油注射器破碎，甚至引 将套管针拔出关闭切口。手推硅油组患者手推硅油 G穿刺针(见图2)，放好垫 起后滞性眼压变化时难以及时处理l蜘。如何在硅油 时将硅油注射器连接19 注入时减少滑脱事故，稳定维持眼压，一直是临床急 片由助手根据主刀医生指令推入硅油，注入硅油后拔 需解决的问题。经过临床实践发现套管针应用于硅 出穿刺针关闭切口。 油注入系统在硅油注入术中有良好的效果，其使用 方便、操作简单、安全性高，现报道如下。 1临床资料与方法 1．1一般资料2008年