糖尿病的定义、分类、护理及健康指导毕业论文.docVIP

毕 业 论 文 题 目：糖尿病的定义、分类、护理及健康指导 教 学 系： 专升本护理系 年级专业： 07级护理专业 学生姓名： 郎恩春 指导教师： 吴 涛 完成时间： 2010年8月28日  目 录 引言…………………………………………………………2 一、糖尿病的定义…………………………………………2 二、糖尿病的分型…………………………………………2 三、糖尿病的临床分期……………………………………4 四、实验室检查和诊断……………………………………4 五、糖尿病的治疗…………………………………………5 六、健康教育………………………………………………6 结束语………………………………………………………7 参考文献……………………………………………………8 独撰声明……………………………………………………9 糖尿病的定义、分类、护理及健康指导 [摘要] 本论文是一篇介绍糖尿病学基础研究和临床治疗的。详细介绍糖尿病研究的最新观点、定义、分型和临床分期，实验室检查和诊断，药物治疗和中医治疗及健康教育等。 关键词：糖尿病 治疗 健康教育 引 言 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，其特点是慢性高血糖伴随因胰岛素（INS），分泌及（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害功能障碍和衰竭。糖尿病的一切有关知识如下： 一、糖尿病的定义 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，其特点是慢性高血糖伴随因胰岛素（INS）分泌及（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害功能障碍和衰竭。 二、糖尿病的分型 （一）Ⅰ型糖尿病 绝大多数是由于胰岛B细胞自身免疫性损伤而引起的糖尿病，又分2种亚型。 1、自身免疫性：本型的病因及发病是由于胰岛B细胞受到细胞介导性自身免疫性破坏B细胞免疫性破坏的标志物有胰鸟细胞自身抗体（ICAS）胰岛素自身抗体（IAAS），谷氨酸脱羟酶抗体（C1AD65）以及酷氨酸磷酶IA-2和IA-2B自身抗体等，本型常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80—90岁患者可患病。 2、特发性：在Ⅰ型糖尿病患者中有些无已知病因，但有明显遗传史，具有持久性地胰岛B细胞自身免疫性损伤的证据，与4LA无关。多数为非洲及亚洲人，终身需胰岛素治疗。 （二）Ⅱ型糖：Ⅰ型糠尿病是一种多种因素疾病；其中既包含有遗传成分即遗传易感性，同时又包含有非遗传成分即环境因素。本型的发病率随年龄增大，肥胖、缺乏体力活动等因素而增高，以及在妊娠糖尿病的妇女高血压血脂异常者发病率高，并有种族、人种的差异。 （三）特异型糖尿病 1、病因、发病机制 导致MODY发病的突变基因按某功能不同分为二类：一类为酶基因突变，如葡萄糖激酸酶基因突变，另一类为转录因子基因突变。 2、临床表现 此类型糖尿病发病较早，一般认为小于25岁有三代或三代以上家族遗传史，符合常染色体显性遗传规律，临床表现期发展缓慢。 3、治疗 MODY的治疗与Ⅰ型糖尿病相同，多数患者症状相对较轻，经饮食控制运动治疗和口服降糖药治疗，血糖可获得满意控制，少数数年后需胰岛素治疗。 （四）继发性糖尿病 除原发性糖尿病外，任何原因或疾病所得都是继发性糖尿病，两者治疗差别很大，许多继发性糖尿病都可治愈。 （五）应激性糖尿病 应激状态能激发体内一系列内分泌激素的释放，主要有肾上腺素，去甲肾上腺素、高血糖素、ACTH-皮质醇，生长激素，泌乳素，B-内啡肽等。 三、糖尿病的临床分期 （一）按病程分：Ⅰ型糖尿病在早期，治疗中有一段时间不需用胰岛素，而至晚期，B细胞功能降低就必须依靠胰岛素维持生命。 （二）Ⅰ型糖尿病大多数经饮食、运动口服矛糖药控制血糖不需用胰岛素。 （三）肥胖Ⅰ型糖尿病经减肥等治疗体重下降，血糖即可恢复正常。 四、实验室检查和诊断 （一）血液检查 1、血糖：正常进食情况下，血糖升高达到诊断标准是诊断糖尿病的确凿证据。 2、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄经非酶、基化作用而形成的产物，此糖基化过程缓慢，且终末糖基化产物的形成过程相关。 3、血脂：血脂改变，不是本病诊断的直接依据。 4、血生化的其他改变：糖尿病奇丽咬下 、糖尿病、肾病等急慢性并发症时，可见电解质血PH值，二氧化碳结合力，尿素氮、白蛋白等多种改变。 （二）尿 1、尿糖：糖尿患者的尿糖为血糖升高超过肾糖所至。 2、尿酮体：体内酮体生成增多时，尿中排出的酮体也增多。 3、尿的其他改变：患者的尿中可存在各种管型，白细胞，脓细胞等，此与糖尿病的并发症有关。