支气管哮喘缓解期中医药治疗初探论文.docVIP

支气管哮喘中医治疗　 摘　要：支气管哮喘属中医肺系疑难病症。支气管哮喘中医，缓解期采用辨证与辨病相结合、标本兼治重点治疗，使中医药在治疗哮喘上取得了进展。支气管哮喘中医支气管哮喘1.6亿患者，各国患病率1～13%不等，我国的患病率为1～4%。WHO充分认识到哮喘作为一个公共卫生问题的严重性，并在国际协作防治哮喘中扮演着不可替代的角色。国际防治哮喘的行动需要：增加公众对哮喘病的了解，使病人和专业技术人员充分认识这种病的严重性；组织和协调全球哮喘病流行病学监测，掌握全球和地区哮喘病的流行趋势；制定和贯彻执行乐观而积极的哮喘病管理和预防策略（许多研究表明，这能控制大多数哮喘病的发生）；激励哮喘病因研究，制定新的防治哮喘病策略和开发新的治疗技术。支气管哮喘中医支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。中医认为哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾患，具有反复发作、缠绵难愈的特点。在世界范围内其发病率及死亡率均呈增加趋势，近年来已引起国内外高度重视。支气管哮喘中医支气管哮喘中医古人云：“内科不治喘”，并不是“喘证”不可以治愈，而是指哮喘难以根治。由于哮喘正气亏虚，宿痰内伏的病理特点，就决定了哮喘易于复发。因此，近年来有的学者研究认为，加强哮喘缓解期的治疗，能巩固治疗效果或控制复发。　　支气管哮喘许氏认为，缓解期多属虚证，主要表现在肺、脾、肾三脏，根据其病情以补肺、健脾、补肾分而治之［］。季氏以玉屏风散加味拟定了“金水固本丸”，以补益肺金为主，兼顾脾肾，具有补肺益肾健脾、阴阳俱补之功效，可达到扶正固本，杜绝痰源之目的。同时可以预防感冒的发生，从而避免哮喘最常见的诱因［］。长期预防性给予柴朴汤，对于支气管哮喘也很有效。萧氏用玉屏风散、六君子汤及冬虫夏草、海参食疗，配合三伏天穴位贴敷，其总有效率达93.75%［］初步的免疫药理学研究显示，多种中药复方单味药具有调节免疫及炎性反应的作用，如麻杏石甘汤、小青龙汤、柴朴汤、甘草、柴胡、生地、清肺汤、生脉注射液、麻黄、桂枝、细辛、辛荑、干姜、柴胡皂甙等都可抑制气道炎症细胞浸润和炎性介质释放，拮抗炎性介质作用。邹氏用温阳通络合剂具有较广泛的调节机体内环境，增强机体对激发因素的抵抗作用，对寒性哮喘患者的免疫功能也有显著的调节作用［］我们在临床中体会到，中医治疗哮喘往往着眼于整体治疗，重视发挥人体的潜能，采用扶正固本的中药，是影响变态反应的重要环节。这就可能在不同哮喘患者身上直接发挥作用，从而使患者逐步摆脱哮喘发作，通过温阳法有效地拮抗激素的反馈内抑制，在激素逐渐减量和撤掉期间发挥作用。应用补肾法可以保护肾上腺皮质，减少哮喘的复发率。由此可见，中医药辨证治疗激素依赖性哮喘既能缓解哮喘，又能摆脱激素的依赖性，从而避免了激素给予人们带来的一系列危害。中医辨证属寒证的成人支气管哮喘患者，给予小青龙汤治疗，试验期间禁用肾上腺皮质激素等药物。已经使用了支气管扩张剂和类固醇药物者，尽可能减少药量，给予小青龙汤对其也很有效，而且有可能长期使用。田氏用小柴胡汤与半夏厚朴汤合方连用一年，使3例类固醇依赖性支气管哮喘发作频率有明显降低，且没有出现副作用，说明用小柴胡与半夏厚朴汤一年以上，对于支气管哮喘慢性型的治疗是有效的，在减少类固醇的剂量上也是有用的［］。崔氏用阴阳双补法治疗激素依赖性慢性喘息性支气管炎39例，总有效率82%［］。中医对哮喘的治疗除上述方法外，还有许多其他的治疗方法，许多单方、验方对哮喘均有较好的疗效。如麻薤合剂雾化吸入疗法，复方穿山龙汤合并穴位注射。刘氏用交九散贴敷涌泉穴，起到了温化促生，阳生阴长，以温济阴，以温御寒之功，而在严冬数九采用此法可收到事半功倍之效。通过直接或间接抑制淋巴细胞等炎症细胞的浸润，从而抑制气道炎症，降低气道高反应性，因而临床治愈率较高［］［］　许志奇.中西医结合治疗支气管哮喘［J］.中国中西医结合杂志，1997，17(4)：200［］　季绍良.哮喘治疗经验［J］.中国医药学报，1996，11(6)：53［］　萧桂芳.小青龙汤化裁内服合穴位敷贴治疗哮喘389例［J］.广西中医药，1997，20(1)：23-25［］　邹金盘.温阳通络合剂治疗寒性哮喘的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，1996，16(9)：529［］　［日］田兆雅夫.用小柴胡汤与半复厚朴汤合方后症状改善和IGE降低的Ⅰ型慢性支气管哮喘3例［J］.国外医学*中医药分册，1990，12(3)：53［］　崔悦.阴阳双补治疗激素依赖性慢性喘息性支气管炎39例［J］.国医论坛，1997，12(3)：41［］　刘霞秋.高九散贴敷治疗支气管哮喘的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，199