毕业论文-老年慢性硬脑膜下血肿20例误诊分析.docVIP

老年慢性硬脑膜下血肿20例误诊分析 张忠民，苟芳芳 (新疆阿克苏地区第一人民医院神经内科，新疆 阿克苏 843000) ［关键词］ 老年慢性硬脑膜下血肿；误诊 老年慢性硬脑膜下血肿，因发病时缺乏典型症状和体征等因素，易造成误诊。现将近5年 因慢性硬脑膜下血肿而误诊收入我院神经内科老年患者20例报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组病例20例，男17例，女3例，年龄62～85岁，平均7 0岁。有明确头部外 伤史4例，经仔细询问才回忆起有轻微头部外伤史10例，否认有头部外伤史6例。既往有高血 压病史12例，腔隙性脑梗死8例，糖尿病史3例，眩晕发作史3例，痴呆2例。有头部外伤史14 例，受伤至发病时间最短2个月，最长1年多，一般多在头部外伤后6个月内发病。 1.2 临床表现：所有患者发病时均有不同程度的头痛，其中14例头痛为 首发症状，头痛的 性质多为持续性胀痛和波动性头痛，低头弯腰和咳嗽时头痛加重，7例伴恶心、呕吐，呕吐 呈非喷射状。其他神经症状有:记忆力减退、智能障碍和精神行为异常等，其中2例突出表现 为精神行为异常而误收入精神病院。主要体征有:偏瘫10例，局部运动性癫痫发作2例，失语 2例。眼底检查视乳头边缘不清3例，眼底片状出血1例。 1.3 误诊情况：误诊为脑动脉硬化症4例，急性脑血管病12例，癫痫病2 例，老年性痴呆并精神障碍2例。 1.4 确诊方法：20例均