牙种植外科定位导向模板的研究进展.pdfVIP

　口腔颌面外科杂志 　2004 年 　第 14 卷 　第 1 期 　 ·　　　79 · 牙种植外科定位导向模板的研究进展 ( ) ( ) 张籍文 综述 , 　黄远亮 审校 ( 同济大学附属东方医院口腔科,上海　200120) 　　关键词 : 　种植牙 ;计算机辅助设计与制作 ;模板 　　中图分类号 : 　R782. 12 　　　文献标识码 : 　A 　　　文章编号 : (2004) 　　临床实践证明 ,牙种植外科成功的关键要素不 咬牙合及牙合力分布状况3 。牙种植手术中 , 临床常见 仅在于术前为患者作出正确、合理与细致地治疗计 由于植入的位置和角度过于偏向唇颊侧,种植体与 划 ,而且还应为该计划的确切实施提供更为安全的 邻牙彼此不平行 ,导致人工牙排列困难。义齿戴入 保障。目前 ,传统种植外科模板的临床应用为牙种 无共同就位道 ,牙合力的传递偏离牙体长轴。利用模 植体的正确与安全植入提供了一定地帮助。随着现 板定向给予手术者一个明确的符合修复学原则的轴 代 CT 扫描设备的进步与计算机辅助设计和制作技 位定向指标。模板定向在有邻牙存在时较易操作 , 术的提高 ,采用 CAD/ CAM 技术提供的种植外科定 但在全牙列缺失时 , 由于种植定位、定向无邻牙可供 位导向模板已逐步开始应用于临床1 ,现就其种植 参照 ,模板的作用尤显重要4 ,5 。 外科模板的作用和意义、分类、设计原理、制作工艺、 2 　种植模板的分类 导向的准确与精度及临床应用的前景等作一综述。 　　迄今种植模板还没有统一的分类 ,根据模板与 1 　种植外科模板的作用和意义 植入区的位置关系 ,分为同颌模板和对颌模板。同 1. 1 　必要性 颌模板是指种植区与模板在同一颌弓内 ,适用于部 目前,尽管具有丰富临床经验的种植外科医生 分失牙的病例。对颌模板在种植区的对颌牙弓 ,适 能够根据常规颌骨全景 X 线片显示的缺牙区解剖 用于全口牙列缺失病例。 结构 ,在手术操作中把握牙种植体的位置、方向和深 根据患者有无牙列将模板分为部分牙颌模板和 度 ,但对于许多复杂病例 ,尤其是在多牙缺失区域、 无牙颌模板。这部分明确说明了固位和稳定的方 受植骨结构异常或有骨缺损等情况存在时 ,往往易 式。部分牙颌模板是指利用余留牙获得固位和稳定 导致失误 ,造成术中牙槽骨侧壁穿孔、根神经损伤或 的形式;无牙颌模板则利用牙槽基骨覆盖粘膜作为 种植体位置、方向和深度的欠佳等现象。 固位方式 ,稳定性较差。 1. 2 　信息载体 以牙种植手术为目的的外科模板通常又分为粘 在临床 ,外科模板作为最终信息载体 ,将其牙种 膜上和骨面上两大类。目前绝大多数外科模板均为 植手术的设计思想通过术中模板的准确与精确定位 粘膜上模式即在缺牙区牙槽嵴顶及周边区域的粘膜 和引导赋予实现 ,对于种植修复这一复杂工程的安 上制作形成 ,实际传统种植外科导向模板均属此类。 全以及功能与美学效果兼顾获取均具有重要的临床 3 　模板的设计与制作 意义2 。 　　外科模板既可单独制作又可由 CT 模板改制而 1. 3 　定位参数