医学课件-第41章 抗结核病药与抗麻风病药.pdfVIP

抗结核病药与抗麻风 抗结核病药与抗麻风 病药 病药 抗结核病药 抗结核病药 第一线药物：疗效高，不良反应少 第一线药物：疗效高，不良反应少 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺 链霉素、吡嗪酰胺 第二线药物：抗菌作用弱或毒性较大或 第二线药物：抗菌作用弱或毒性较大或 临床验证不足 临床验证不足 对氨水杨酸、乙硫异烟胺、利福定 对氨水杨酸、乙硫异烟胺、利福定 利福喷丁、卡那霉素、阿米卡星等 利福喷丁、卡那霉素、阿米卡星等 主要作为备选药物。 主要作为备选药物。 异烟肼 异烟肼 疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗 入病灶 入病灶 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗 菌力强 菌力强 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低 异烟肼 异烟肼 结合β-酮脂酰载体蛋白合成酶 结合β-酮脂酰载体蛋白合成酶 分枝菌酸合成 分枝菌酸合成 最好的第一线抗结核病药 最好的第一线抗结核病药 不良反应：与剂量有关，治疗量下低 不良反应：与剂量有关，治疗量下低 神经系统毒性 神经系统毒性 过敏反应 过敏反应 肝毒性 肝毒性 肝药酶抑制剂，影响其他药物 肝药酶抑制剂，影响其他药物 利福平 利福平 广谱抗生素：对结核分枝杆菌、麻风分枝 广谱抗生素：对结核分枝杆菌、麻风分枝 杆菌、大多数革兰阳性、某些革兰阴性细 杆菌、大多数革兰阳性、某些革兰阴性细 菌、沙眼衣原体、沙眼病毒亦有抑制作 菌、沙眼衣原体、沙眼病毒亦有抑制作 用。杀菌剂 用。杀菌剂 作用机制： 作用机制： DNA依赖性RNA多聚酶的β-亚单位结合，抑制细菌 DNA依赖性RNA多聚酶的β-亚单位结合，抑制细菌 的RNA合成起始阶段，阻碍mRNA合成。 的RNA合成起始阶段，阻碍mRNA合成。 利福平 利福平 临床应用： 临床应用： 结核病、麻风病及耐药金葡菌感染、沙眼。 结核病、麻风病及耐药金葡菌感染、沙眼。 不良反应：较多，但发生率不高 不良反应：较多，但发生率不高 利福平为肝药酶诱导剂， 利福平为肝药酶诱导剂， 乙胺丁醇 乙胺丁醇 对各型结核分枝杆菌具高度抗菌作用 对各型结核分枝杆菌具高度抗菌作用 杀菌剂 杀菌剂 分枝杆菌阿拉伯糖基转移酶抑制剂 分枝杆菌阿拉伯糖基转移酶抑制剂 胞壁受损 胞壁受损 不良反应很少 不良反应很少 视神经炎 视神经炎 胃肠道反应 胃肠道反应