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ICU管理制度 ? 内科系统 一、 心搏骤停 心搏骤停经抢救心肺复苏后，均应收入EICU继续进行监护与治疗（不包括病程晚期的心脏停搏）。 二、 休克 （一）有以下休克的基本临床表现 收缩压低于10.7Kpa(80mmHg)或较原有收缩压降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下两项： 1、意识障碍； 2、皮肤湿冷； 3、尿量减少，24小时尿量小于400毫升或每小时尿量少于17毫升； 4、代谢性酸中毒。 （二）有各类休克（低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳。 三、 急性呼吸功能不全 （一）临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作； （二）血气分析有下列任何一项异常者： 1、PaO2 8kpa(60mmHg); 2、PaCO2 6.6kpa(50mmHg); 3、SpO2 90% （三）如仅仅具备上述（一）、（二）之一者，需请示主治医师以上医师决定； （四）慢性呼吸功能不全失代偿，需开放气道机械通气者。 四、 急性心功能不全 具有以下情况之一者： 1、急性左心功能不全； 2、急性左心功能不全、肺水肿； 3、心源性休克（泵衰竭）； 4、急性心包填塞（心脏压塞）。 五、 急性心肌梗塞（包括不稳定性心绞痛） 具有以下情况之一者： 1、临床诊断为不稳定性心绞痛； 2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心肌梗塞早期心电图变化） 3、确诊为急性心肌梗塞。 六、 严重心律失常 临床上有症状伴/或有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常，对频发室性或房性早博是否收入EICU，应请示主治医师以上医师决定。 七、 急性肾功能不全 有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者： 1、24小时尿量<400毫升，每小时尿量<17毫升或无尿； 2、血钾>6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现； 3、血肌酐、尿素氮急剧增高。 八、 大出血 1、出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等； 2、上消化道出血：突发大量呕血，或出现低血压（收缩压<10.7Kpa或80mmHg），面色苍白，皮肤湿冷等休克表现者； 3、咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状； 4、产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未稳定，或出血尚未完全控制者； 5、各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等； 6、急性坏死性胰腺炎，有剧烈腹痛或休克表现者。 九、 危重创伤、多发伤 危重创伤、多发伤在伤后24小时内出现下列情况之一者： 1、危重创伤合并创伤性休克，收缩压小于10.7Kpa(80mmHg)； 2、有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气者； 3、有心跳骤停者； 4、GCS小于8分钟，瞳孔散大，或仍表现意识障碍者； 5、多发伤伤情危重者。 十、 严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 临床各科危重病出现严重电解质紊乱，如高血钾，低血钾，高血钠，低血钠，并伴有相应的临床表现者。 1、高血钾症：血钾>6.0mmol/L，有心电图变化，如窦房或房室阻滞，T波高尖，QRS波增宽，室颤，心搏骤停； 2、低钾血症：血钾<2.5mmol/L（周期性麻痹除外），同时伴有心电图改变，如T波增宽，低平倒置，出现U波及Q-T间期延长，伴室性心率失常。 3、高钠血症：血钠>145mmol/L，伴烦燥，谵妄或昏迷。 4、低钠血症：血钠<130mmol/L，伴意识障碍，如淡漠，嗜睡，昏迷。 5、其他：低镁血症，高镁血症，低钙血症，高钙血症，均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象，出入EICU指征应根据原发病决定。 6、酸碱失衡：双重性或三重性酸碱失衡同时并存，或需用机械通气者。 十一、 急性中毒（CO、药物及其他） 出现下列各系统症状体征之一： 1、神经系统：谵妄，惊厥，瘫痪； 2、呼吸系统：呼吸肌麻痹或瘫痪需用机械通气者；急性肺水肿；急性呼吸衰竭； 3、循环系统：各种严重心律失常，心搏骤停，休克，心肌梗塞； 4、泌尿系统：急性肾功能衰竭，少尿甚至无尿； 5、血液系统：严重溶血性贫血，急性粒细胞缺乏，严重贫血； 十二、 其他 （一）电击伤或雷击伤 具有下列情况之一者： 1、电击伤后出现心跳、呼吸骤停； 2、电击伤后出现严重心律失常； 3、需在EICU内观察防治各种并发症。 （二）溺水 具有下列情况之一者： 1、凡出现意识障碍、心脏骤停； 2、需开放气道机械通气； 3、循环衰竭、严重心律失常； 4、因脑缺氧、脑水肿而出现持续昏迷。 （三）中暑 重度中暑伴意识障碍，抽搐，休克，少尿，DIC，心衰任意一项者。 （四）妊娠并发子痫或癫痫 1、有意识障碍； 2、24小时尿量<400毫升。 ? 外科系统 一、 收治对象及转入常规 1、收治对象 为合理利用医疗资源，SICU的收治对象必须有所选