常见心血管急症的诊断与处理.pptVIP

医学资料 医学资料 主动脉夹层：临床表现 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 常见于Ⅲ型ＡＤ，是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄，造成急性肾衰竭 临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭 其它罕见的临床表现 声音嘶哑、上呼吸道阻塞、吞咽困难、咳血或呕血等 医学资料 主动脉夹层的诊断 临床表现 ECG：病变累及冠状动脉可出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的改变 X线：纵隔增宽 超声心动图：对诊断升主动脉夹层有重要意义，且易识别并发症 CT：可显示主动脉夹层的各种征象，增强扫描表现为：主动脉管腔显示不同密度的真假两腔，真假腔之间可见剥离内移的内膜瓣 医学资料 主动脉夹层的诊断 MRI：最理想的检查方法 。MRI不仅能显示内膜瓣形态, 而且能很好显示内膜瓣撕裂的位置及其出口位置 ，而MRI可有效显示内膜瓣开口位置、形态, 同时可以全面显示病变血管的全貌 血管造影：最早用于主动脉夹层患者的确诊手段 医学资料 主动脉夹层的诊断要点 ①高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 ②疼痛伴休克样证候 ，而血压反而升高或正常或稍降低 ③短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ，可伴有心力衰竭 ④突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 ⑥本病确诊有赖于影像学诊断技术 医学资料 主动