急腹症的诊断、鉴别诊断与处理幻灯片.pptVIP

医学资料 急腹症的诊断、鉴别诊断与处理 浙江大学医学院附属第二医院急诊中心 周文 一、概念 急腹症是由于炎症、肿瘤、外伤、血运障碍和功能障碍等因素导致腹内脏器的梗阻、穿孔、出血、破裂，以腹痛为主要症状，以发病急骤、病情复杂多变为特点的一大类疾病的总称。 一切需要迅速判断并可能需急诊手术处理的腹部疾病都包括在急腹症的范围内。 二、急腹症的发病机理 腹部的神经分布： ●腹部的神经主要有分布于腹膜壁层、离脏器边缘2cm的肠系膜根部或小网膜处及膈肌的脊神经，主要支配腹壁的运动和感觉。 ●自主神经即植物神经，主要支配内脏的运动和感觉，包括交感及副交感（迷） 二、急腹症的发病机理 腹膜腔的特点： 腹膜由紧密连接内皮细胞、薄层弹力纤维的基底膜，含丰富血管和淋巴的疏松结缔组织组成。 膈面腹膜的内皮细胞之间有大量的孔隙，包括一些大的、扁平的一侧为盲端的陷窝淋巴池，围绕膈肌呈放射状排列，陷窝有瓣膜，以防止淋巴液向腹腔内返流。 腹膜腔的解剖面积相当于人的体表面积，能进行功能交换的面积略低于1m2。 二、急腹症的发病机理 腹膜腔的特点： 膈肌腹膜上的淋巴引流小孔直径为4~12μm 腹膜腔内大多数颗粒的体积＜10μm，细菌一般直径为0.5~2.0 μm，故也可被吸收。 腹膜腔内正常的液体为50~75ml，细胞＜3×109/L，50%L，40%Mφ。 正常情况下，30%腹腔内液体吸收是通过膈淋巴系统，7