麻醉临床思维.pptVIP

麻醉工作中的临床思维—关于传统医学和循证医学的思考 中山医院麻醉科 薛张纲 循证医学简介 遵循临床研究证据的医学 evidence based medicine, EBM 提倡结合以下三方面作出临床决策 认真、慎重地使用最新、最好的临床研究证据 结合临床专业知识和技能 尊重病人的选择 传统医学模式 以经验医学为主，处理病人依据 医师的经验直觉（经验） 病理生理学原理（生物学知识） 知识来源于 阅读教科书 请教专家 阅读杂志 现代医学模式 是在经验医学的同时强调循证医学 在仔细采集病史和体格检查基础上 进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法 发现最有关和正确的信息，最有效地应用文献即证据 根据证据解决临床问题 制定疾病的预防措施和治疗措施 为什么要开展EBM 新的证据产生特别快 有些已被证明有用的方法没有被采用 有的已被证明有害的方法仍在使用 我们每天需要新的知识和证据 但不一定能够顺利获得 根据调查，在一年365天，需要每天阅读19篇文献，才能全面了解本领域的进展 在上一星期，针对自己病人问题阅读资料情况的调查(美国) 为什么要开展EBM 3. 随着时间进展，知识陈旧化 毕业时间越长，对新药应用越生疏 4. 常规的继续教育项目对临床实践帮助不够大，有些内容并非所需 5. 加强学习，跟上时代的步伐 学会自己实施EBM 寻找和应用由他人所做总结的证据 接受其他人应用EBM