病人因素对无创呼吸机应用影响探究及对策.pdfVIP

中国实用护理杂志2004 年第 20 卷第 1 期下半月版总第 236 期 ·7 · 病人因素对无创呼吸机应用影响分析及对策 1 2 1 杨春芳 ,张卫霞 ,张华丽 ( 1. 陕西省人民医院 ,陕西 西安 ,710068 ;2. 陕西省交通医院 ,陕西 西安 710068) 关键词 :病人因素 ;无创呼吸机 ;影响 ;对策 Key Words :patient factor ; non - invasive ventilation ; influence ; countermeasure ( ) 中图分类号:R5638 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1672 - 7088 2004 01B - 0007 - 02 　　无创呼吸机以使用方便、无须气管插管或切开、 极采取了相应的护理措施 ,最终均达到了满意的治 并发症少、可间歇使用等优点已广泛应用于临床 , 已 疗效果。 成为治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。而病人 2 　病人的影响因素分析 是否能积极配合却直接影响无创呼吸机的成功应 2. 1 　心理因素 用。2002 年 3 月～2003 年 2 月我科共收治 18 例病 由于病人对无创呼吸机的性能、作用及目的缺 人使用美国伟康公司生产的 BiPAP ST - 30 无创呼 乏足够的了解 ,当医务人员准备使用无创呼吸机辅 吸机 ,在辅助通气治疗过程中 ,存在病人的不配合问 助治疗时 ,表现出异常紧张及恐惧心理 ;对自己病情 题。由于能正确分析原因 ,及时采取了相应的护理 缺乏足够的认识 ,病人会潜意识地认为自己病情严 措施 ,使病人达到了最佳治疗效果。现就病人影响 重 ,可能有生命危险 , 因而产生心理压力和悲观情 因素及护理对策总结如下。 绪 ,不积极接受治疗 ;对医务人员配备缺乏足够的信 1 　临床资料 任 ,对其技术水平持怀疑态度 ,尤其在节假日或班后 1. 1 　一般资料 人员较少的情况下表现突出。 我科应用无创通气 18 例病人中男 17 例 , 女 2. 2 　不耐受 1 例 ,年龄 65～80 岁。其中 COPD 伴 Ⅱ型呼吸衰竭 2. 2. 1 　病人在刚开始接受治疗时 ,属于正常范围内 17 例 ,肺间质纤维化伴 Ⅰ型呼吸衰竭 1 例。应用无 的面罩压迫感和刚开始的轻度气憋症状 ,但因个体 创通气 2～20 d 。每天最长 10 h ,最短 4 h 。白天应 耐受程度不同 ,拒绝继续使用 ,使通气时间过短或辅 用 17 例 ,夜间睡眠时应用 1 例。 助通气不足 ,造成治疗失败而耽误病情。 1. 2 　方法 2. 2. 2 　应用接口器或鼻面罩后 ,病人不能与医生、 准备 BiPAP ST - 30 无创呼吸机及一次性管道 护士及家属讲话 ,不能随时表达自己的思想和要求 , 并进行连接 ,然后移至病人床旁 ,协助病人采取卧位 出现沟通障碍 , 病人表现出焦虑、急躁或挫折等 或半坐卧位 ,选择适合病人脸型的鼻罩或气垫面罩 反应。 并在吸氧状态下用头带固定 ,连接呼吸机并打开呼 2. 3 　不舒适 吸机开关 ,调节通气模式和参数 ,观察 5～20 min 。 操作者在用头带固定鼻罩或面罩时 , 由于拉力 1. 3 　结果 过大使固定带过紧 ,病人感到面部压迫明显而不适。 病人对无创呼吸机的性能、作用认