脑出血早期血肿扩大及其相关因素的探究.pdfVIP

维普资讯 · 48 · Cli nNeurol，February2004，V01．17，No．1 — — · 学 术 交 流 · 脑 出血早期血肿扩大及其相关因素的分析 周俊 山 张卫东 【摘要】 目的 探讨脑出血后早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素。方法 对240例脑出血患 者发病后6h内、24h内、1周 内、2周 内作 CT动态观察。结果 本组血肿扩大发生率为 16．3％，继续 出血发生 在 24h内为61．5％。不规则血肿 (47．7％)及丘脑 出血 (41％)多出现血肿扩大 ；24h内应用甘露醇组发生早期 血肿扩大28例 (22．2％)，明显高于未用组 10例(8．8％)(P0．01)。结论 影响高血压性脑出血继续 出血多 发生在24h内；早期血肿扩大的主要 因素是血肿部位 、形态及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗 。 【关键词】 脑出血 血肿扩大 CT 【中图分类号】R743．34 【文献标识码】A 【文章编号】1004．1648(2004)01．0048．02 D 传统观点认为原发性高血压脑 出血 (HCH)的血 起病 24h内，11例 (28．2％)发生在 1周 内，4例 肿形成是一短促过程 ，随着 CT和 MRI的广泛应用 ， (10．3％)发生在 2周 内。类圆形血肿者血肿扩大发 D 发现 HCH患者发病后一段时间内血肿可继续扩大。 生率为 9．2％(11／120)，不规则形血肿出现血肿扩大 为此 ，我们对240例 HCH患者血肿扩大的发生率 、发 的发生率为 21．6％(16／74)，不规则 +分隔型血肿扩 C 生时间及相关因素进行分析 ，现报告如下。 大发生率最高，为26．1％(12／46)。 2．2 血肿扩大与血肿部位关系 血肿扩大的39例 1 对象与方法 中丘脑出血 16例 (41％)，壳核 9例 (23．1％)，脑叶 6 1．1 对象 选择 1999年 1月 ～2002年 12月我院住 例 (15．4％)，脑干4例 (10．3％)，小脑 2例 (5．1％)，尾 D 院、发病 6h内、脑 CT血肿 30ml、颅内压增高不突 状核 1例 (2．5％)，苍白球 1例 (2．5％)。 出的HCH患者 240例 ，排除肝病 、血液病 、长期饮酒 D 2．3 甘露醇组和非甘露醇组患者血肿增大发生率 比 及服用阿斯匹林者。根据有否应用甘露醇治疗分为 较 甘露醇组血肿扩大 (28例 ，22．2％)明显高于非甘 C 两组。(1)24h内应用甘露醇组 (甘露醇组)126例 ， 露醇组血肿扩大 (10例 ，8．8％)(P0．01