尿液探究进展.pdfVIP

·学科进展· 尿液分析进展 朱忠勇 Urinalysis（尿分析），是当前国外普遍使用的一个 提出当尿液的 pH 大于 6.5 时, 其比重要加 0.005， 新词，由 Urine 和 Analysis 二词组合构成，其含义 有的仪器已自动进行校正。与化学试验比较起来，测 相当于我国的尿常规检验。尿是一种容易获得的检验 比重试条的准确性稍差。因此有些现代化尿分析仪， 材料，其组成的变化不仅能反映泌尿生殖道的病变， 并不采用此法。例如 Bayer 公司的 Clinitek Atlas MT 而且不少全身性疾病可引起尿成分的变化。所以自古 型全自动尿分析仪,采用的是折射计法。美国的国际 以来，验尿一起直被认为是一种重要的诊病手段。时 远 程 图 像 系 统 (international remote image 至今日，尽管医学上发展了很多先进的查病方法，但 systems,以下简称 IRIS)尿分析仪，则采用谐振 尿分析的作用并未稍减。 国外如美国、日本等都有 (harmonic oscillation)原理测比重。其原理及方法 尿分析的专著，有关尿分析方法的改进、标准化和 自 是；将尿液引入一 U 形硼硅酸玻管中，该管的一端接 动化的报道也常见于各种医学刊物。笔者就近年来尿 一个振动传感器，另一端则绕着线圈。当线圈通过电 分析的重要进展，作一简要综述。 流时，引起硼硅管振动，其振动频率由振动传感器加 一、自动化试剂条技术的进展及评价 以检测。因为振动的频率取决于样品中的溶质浓度， 1．试剂条的新进展：用自动化试剂条（automated 即其频率的衰减与尿的比重成正比，在仪器上直接换 reagent strips）技术代替手工进行尿化学测定，已 算成比重。 应用多年。由尿中的血红蛋白、亚硝酸盐和白细胞酯 2．自动化尿分析仪的改进：试条法是通过化学 酶间接推算是否存在红细胞、细菌和白细胞的过筛价 反应产生的颜色变化进行测定的。早期是用肉眼观察 值及实用性，经过一阵犹豫和争论之后，现已为大多 颜色变化及深浅，并与一标准色板进行比较而作定性 数临床及检验专家所接受。因为尽管尿中出现血红蛋 或半定量。这种方法目前在一些标本量少的单位和供 白不一定同时存在红细胞、引起泌尿系感染的细菌并 个人使用的试条仍大量使用，但在大批量检查时显得 非都还原硝酸盐、尿中的淋巴细胞等也没有酯酶活 效率太低，而且肉眼比色受主观因素的影响，精密度 性，但毕竟是少数。国外在 80 年代中期进行的大量 较差，人眼对颜色深度的微细差别往往不及仪器，因 对比研究表明，试条的过筛价值是无庸置疑的。至于 此灵敏度也较差。当前应用最广的是半自动尿分析 令人头痛的尿中抗坏血酸的干扰问题，现已完全解 仪，该仪器实质上是一台反射式光度计，经过改进， 决。新一代的试条在相关的试条垫块（pad）中，加 精密度及灵敏度不断提高，已成为当前国内外临床检 了抗坏血酸氧化酶或碘盐以分解或氧化抗坏血酸；有 验最常用的仪器之一。新式的仪器往往采用多个波 的试条则另加一个测抗坏血酸的垫块作为对照。此 长。有的用了寿命较长的发光二极管作为光源，有的 外，有的试条还另加一个空白块，用于消除尿本身有 多达十多个检测器，并配有功能齐全的电脑。最先进 深颜色时对结果的干扰。 的全自动仪器，如 Supertron Clinitek Atlas 等， 目前大部分试条都 加了一个 含多电解 质