光相干断层扫描检查图像采集及解析分析.pdfVIP

84 J OculFundus 中华眼底病杂志2012年1月第28卷第1期ChinDis，January ·继续教育· 光相干断层扫描检查图像采集及解读分析 黎晓新 陈玮志 【摘要】光相干断层扫描(OCT)具有操作简单快速、重复性稳定、数据可靠、分辨率高且安全无创等 优点，能够反应视网膜各层面的形态及功能改变；测量视网膜厚度、容积和神经纤维层厚度；并能结合微视 野检查实现视功能检查。在眼底病临床工作中具有较高的诊断应用价值。但也存在屈光间质混浊时不能 显示影像；影像摄取主要在黄斑区或后极部相对较小的区域，视网膜周边部成像临床价值低；对于随诊患 者，其病灶部位图像扫描的精确定位，仍有赖完善的视网膜追踪定位功能来实现；组织显像的分辨率处于光 波强弱的显示，其精细程度只是接近，尚不能完全体现组织学水平等局限。因此，只有认识、理解其优点和价 值，避免、改进其不足或局限之处，正确采集和分析判读其图像信息，才能充分发挥OCT在眼科的应用价值。 【关键词】体层摄影术，光学相干；视网膜；青光眼 中图分类号：R770．43 作为一种划时代的非侵入性影像学诊断技术，光相干断层 当选择最佳光路进入瞳孑L区获取最佳景深与检查视野；引导患 扫描(OCT)能够直观动态提供迄今为止最清晰的活体视网膜者保持正确的头位及眼位，使眼位始终固定保持在扫描焦点与 结构成像。现已广泛用于视网膜、青光眼等眼前后段疾病的诊 景深之内。总之，应最大程度降低屈光间质的干扰，才能获得 断与研究。但要充分发挥OCT的独特临床应用价值，其图像 最佳采集效果。 采集与分析是基础，值得相关技术人员和眼科医师重视。 2 OCT图像的表现形式及其解读分析 1 OCT图像采集 同颜色代表的是不同结构的光学特性，以红白色表示最强反 0CT基于弱(低)相干干涉测量法的基本原理11J，由低相干 光，代表对光的反射或反向散射较高的区域，以蓝黑色表示最 光源和Michelson光纤干涉仪组成，对生物组织不同深度入射 弱相干光背向反射或散射信号，通过扫描得到二维或三维的成 弱反光，代表对光的反射性弱的区域。正常视网膜组织的强反 像。机器发出的探测光路直接入射患者眼内的探测光经屈光 间质达视网膜，被眼内不同组织的界面反射，这种反射光可以 及视网膜色素上皮(RPE)与脉络膜毛细血管复合体等；中反射 主要为丛状层等；弱反射包括双极细胞层等核层和视细胞层。 提供各种眼内组织厚度与距离的信息[2。]。1991年11月， 伪彩色图中视网膜前后界为红色强反射层，分别代表RNFL和 Science杂志刊登了应用OCT观察的第一幅离体视网膜和视盘 RPE及脉络膜毛细血管层。玻璃体视网膜交界面是无反射性 图像[8]。从1996年lOOA扫描／s、16m轴向分辨率的世界首 台时域oCT问世以来，OCT技术发展迅速，通过傅立叶转换，的玻璃体暗区，与强反射性的视网膜表面形成鲜明对比，界限 将所有信号还原成A扫描，轴向分辨率甚至3 分明。RPE与脉络膜毛细血管层均为红色强反射，两层反射接 btm，可以测量 视细胞感光层厚度的频域OCT已广泛应用于临床，可以揭示 近难以区分。中等反射来自内外丛状层，而内外核层和光感受 黄斑裂孔各期演变过程中及手术后感光器细胞内外节解剖位 器内外节为最弱反射。视网膜大血管表现为视网膜深层的暗 影。入射信号经过视网膜后显著衰减，脉络膜毛细血管层之后 置及形态的精细变化[2’3]，使活体视网膜黄斑病变检