心理压力的公共卫生问题与预防策略.pdfVIP

生坐垣陵医掌盘盎塑!至§且筮≥!盎墨j期些也』堕!!鲤：丛坚2塑!，!世≥!：盟!：! ·综述 心理压力的公共卫生问题与预防对策 杨延忠刘晓林 压力(8tre鲒)是物理学描述系统负载的一般概念。在物际应用．我们主张在预防医学研究中使用压力这一表述。心 理学上压力和张力(st商ns)郡有着十分精确的概念。不幸理压力(简称压力)系指生活中各种刺撇事件和不利因素对 的是这些概念在生物学的应用中出现了一些闽题。例如，肌 人们在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张和不 肉在离体的情况下．物理学中的压力和张力可明确地被测 适；当环境情况不能缓解过大的压力时，其健康就会受到损 量：然而在器官水平下，这些概念就变得模糊且与物理学不 害。 一致。在相当长的时间内，这些概念被一些生物和心理学家 当前我国社会正在经历着一场深刻的社会转型，这个社 在比喻性的使用。19世纪，随着生理学、心理学和医学的发 会的经济、政治、文化体制和利益结构正在发生前所未有的 展和完善，很多与压力有关的实验和临床问题显现出来。这 重大调整。在这种情况下，生活在这个社会中的人不可避免 一词常被用来表述生物体对于某些情境自动的或激素反应， 的要面对杜会的各种矛盾和冲突，心理上耍经受巨大的压 称为应激反应。生理学家chde将压力定义为机体对外界 力。利益结构凋整而带来的直面冲击，新旧体制共存和交互 刺激所作出的适应性反应，显然这与物理学的概念相一致， 而产生一些不公正现象，新橱不同社会文化、道德、价值观的 这样可以依据个体对刺激事件所作出的心身应激反应的强 矛盾与冲突及由于社会变化过快和失范而导致的不确定性 度来评估压力大小。从这一理论出发．压力是机体力争回到 平衡系统的企图，紧张是对平衡系统的背离。1976年，selye 究表明．由于社会变革所形成的压力会导致众多的社会和健 在维护这个定义的同时，提出了“非特异反应”的概念。它 强调刺激的生理和心理方面，区别于物理模式，缘由是在这 均寿命缩短了6岁，女性预期平均寿命缩短了3岁；死亡率 种情况下在刺激撤离以后，压力可能持续很长时间”。1。 1963年，著名的生理学家w—ter将压力定义为刺激，按照这 龄较大的人主要死于心血管疾病，年龄较轻的人主要死于备 一理论，个人关系、工作和经济状况等生活变化都会形成压 种事故、自杀、滥用有害物质和谋杀”1。类似的情况在其他 力，因为这些变化需要机体动员心理资源去做出心理适 东欧国家也出现，压力已成为这些国家的无形杀手”一。社会 应”。o。1967年，由HolⅢes和Ralle提出应用生活事件来评 转型意味着我国社会从传统社会向现代社会、从农业社会向 估压力的思想和方法。上世纪80年代中期【椰ar∞和 工业社会、从封闭杜会向开放社会的社会变迁和发展。现代 Folkm趼”+认为压力不单指刺激事件或机体对其的反应，而社会是一个充满压力的社会，快速的生活节奏和激烈的竞争 是指两者之间的转化过程，在这一过程中人们对刺激事件的 使人们承受着巨大的压力。工业发达国家成人中有65％一 认知和解释颇为重要。这一理论克服了早期压力理论的某 81％的人承受着较严重的压力，估计在这些国家60％一 些缺陷，得到学术界的公认。我国医学界将毗re够译为应激 帅％的医学问题与压力有关。压力与心理疾患、心血管系统 主要是受a“de和刚”理论的影响。在这一观念的指导 疾病和癌症等多种疾病有密切关系，压力已成为人群死亡的 下，有关的研究主要集中在应激反应的机制和模式等生物医 最重要的原困”。1“。压力也可带来众多的社会和社会性的 学方面。近年来，为了跟上国际上压力理论的发展趋势．在 医学问题，过高的压力使人们的工作绩效下降，事故、酗酒、 “应激”理论中也充实了“应激源”、“中介机制”和“应对方