肝移植术后呼吸系统并发症的原因及策略.pdfVIP

维普资讯 第 33卷 第 2期 浙 江 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo133 No2 2004益 JOURNAIOFZHEJIAN(UNIVERSITY (M EDICAL SCIENCES) 2004 http：∥www．journals．zju．edu．cn／med 肝移植术后呼吸系统并发症的原因及对策 郑树森，卢安卫，梁廷波，王伟林，沈 岩 ，张 珉 (浙江 大学医学 院附属第一 医院 ．浙江 杭州 310003) [摘 要] 目的：研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和治疗对策 。方法：对 1999年 2月至2003年 4月，术前无 呼吸系统疾病行肝移植 163例 ，监测术后 2周 的肺部并发症 的发生 ，观察其治疗效应 。结果 ：呼吸 系统并发症发生 率 76 (124／163)．治愈 92 (114／124)。各并发症 的治愈率分别为 ：胸腔积液 1O0 (113／113)，肺部感染 92 (76／ 83)，急性 呼吸衰竭 9l (59／6j)．肺水肿 98 (8／59)．肺动脉高压 98 (10l／l03)，肺 不张 lO0％(4／4)，气胸 lOO％ (2／2)。结论 ：单腔静脉导管引流胸腔积液安全有效。肝移植术后重要脏器功能不全导致气管插管时间的过长是 引 起肺部感染 的主要原 因，使用有效 的抗生素 ，吸痰时无菌操作和通 畅呼吸道 引流是 防治肺部感染与肺不张的重要 措施。限制性通气功能障碍与换气功能障碍是术后呼吸衰竭的主要类型。肺动脉高压与肺水肿主要与肺 的血管张 力及肺循环血量相 关 ，处理 以扩血管 、利尿为主。 [关键词] 肝移植 ／副作用 ；手术后并发症 肺部 并发症 [中图分类号] R657、3 [文献标识码] A [文章编号] 1008—9292(2004)02—0170—04 Causesand managementofrespiratorycomplicationafterlivertransplantati0n ZHENGShu—sen，I．U An～wei．LIANGTing—bo．etal(TheFirstAffiliatedHospital，CollegeofMedicine，Zhe- jiangUniversity，Hangzhou310003，China) [Abstract] Objective：Toidentifythecausesofrespiratorycomplicationsfollowinglivertransplantation(LT) andto discussthemanagementofthesecomplications．M ethods：Onehundredand twenty—fourcaseswithpul— monarycomplicationsinthefirsttwoweeksafterIT wereidentifiedamong 163patientsadm ittedtotheFirstAf— filiatedHospital，CollegeofMedicine，ZhejiangUniversityfrom February，1999toMarch，2003．Results：Thein— cidencerateofcomplicationswas76 (124／163)withthetotalcurerateof92 (114／124)．Thecureratesofthe variouscomplicationswereasfollows：pleuraleffusion100 (113／113)．pneumonia92 (76／83)，respiratoryin— sufficiency 91％(59／65)，pulmonaryhypertension98％(101／103)，pulmonaryedema98％(58／59)．atelectasis 100 (4／4)andpneumothorax100 (2／2)．Conclusion：Todrainagethepleuraleffusionwithanunicameralve— nouscatheterissafetyandeffective．Tocureorpreventpneumoniaand