2014年学校突发公共卫生事件的应急处置.pptVIP

学校突发公共卫生事件的应急处置 江东区卫生局 水黎明 目录 学校突发公共卫生事件的基本概念 学校突发公共卫生事件的相关法律法规 学校突发公共卫生事件的应急处置 05-07年学校突发公共卫生事件情况通报 学校常见呼吸道传染病的预防和控制 几个关节点 报告，要求及时、准确、统一口径 报告内容：传染病、食物中毒或职业中毒、不明原因疾病、其他 报告期限：24小时，2小时 报告部门：中毒 卫生监督所（电话96301） 传染病、不明原因疾病 疾控中心 （电话 报告口径：与卫生部门相一致（定性、人数、原因、报出时间） 几个关节点 调查 有序分工 及时汇总 样本采集 ⑶胰腺炎：约见于5%成人患者，儿童中少见。常发生于腮腺肿胀后3、4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。 ⑷肾炎 ⑸心肌炎：约4%～5%患者并发心肌炎。 ⑹其他：乳腺炎（15岁以上女性患者31%并发此症）等 【预防】 １、及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构（包括医院、学校）、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。 ２、预防接种麻-风-腮三联疫苗或腮腺炎疫苗。 ３、注意个人和环境卫生。 a.维持良好的个人及环境卫生。 b. 保持双手清洁，并用正确的方法洗手。 c. 双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)要立即洗手。 d. 打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物 受感染的儿童出现肿胀后9日内不应回校上课，以免传播疾病。 （五）水痘 是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹和特征，本病多见于小儿。 【流行病学】 （一）传染源　病人是唯一的传染源，自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。 （二）传播途径　主要通过飞沫和接触传染，传染性很强，在小儿集体机构中接触后，易感者80%～90%发病，因此必须严密隔离。 （三）易感性　任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多。 本病全年均可发生，以冬、春两季较多，一次患病后，可获得持久免疫，再次得病者极少。 水痘典型图片1 水痘典型图片2 （一）潜伏期 10～24日，一般为13～17天。 （二）前驱期 成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。 （三）发疹期　皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。 水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各种皮疹同时存在。 【并发症】 （一）继发性细菌性感染　包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。 （二）水痘脑炎　约1000～10,000个病例中有1例发生脑炎。 （三）原发性水痘肺炎　多见于成人水痘患者和免疫受损者。 （四）其他　水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。 预防和控制 预防： 1、学校和托幼机构按规定每天做好晨检工作。 2、条件允许尽量接种水痘疫苗，免疫期10多年。 控制： 学校与托幼机构发生麻疹等呼吸道疫情时，应按照疾病预防 控制机构的要求做好以下工作： 1、发现病人及时报告；（控制传染源） 2、配合疾病预防控制机构做好流行病学调查； 3、隔离治疗病人。隔离至出疹后7日； 4、对疫点进行消毒处理；（84消毒液1:100比例 配制）(切断传播途径) 5、课间保持教室通风换气； 6、对密切接触者进行医学观察，出现可疑症状及时报告疾病预防控制机构。必要时应急接种水痘疫苗。(保护易感人群) （六）麻疹 麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。 麻疹典型图片1 麻疹典型图片2 并发症 支气管肺炎：麻疹患儿主要致死原因。 心肌炎：2岁以下儿童多见。 脑炎：0.1%-0.4%发病率 喉炎：1%-4%发病率。