第十章 排便的护理.pptVIP

排便的护理 排便活动的评估 影响排便的因素  粪便的观察排便活动的评估 排便异常及护理 便秘 护理 1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。（3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。 粪结石（粪便嵌塞） 指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 1、原因：便秘未及时解除。 2、护理： （1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。 （2）必要时先行油类灌肠，2~3小时后再做清洁灌肠。 （3）人工取便。 （4）健康教育。 腹泻 护理措施 大便失禁 护理措施 心理护理 皮肤护理 帮助重建控制 排便的能力 肠胀气的护理 肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出 * * 年 龄 2-3岁幼儿 神经肌肉系统发育不全，不能控制排便 老年人 腹部肌肉张力下降、结肠平滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排便困难。 饮 食 生活方式 规律的排便习惯 药 物 药物副作用能干扰正常排便 外 形 稀便/水样便 肠炎、腹泻 坚硬栗子状 便秘 带状/扁条状 占位性病变/直肠肛门狭窄 色 柏油便 消化道出血（某种食物） 陶土色 胆道梗阻 暗红色 消化道出血 果酱样 阿米巴、肠套叠 鲜红色 痔 味 酸臭味 消化不良 腐臭味 肠溃疡、肠癌 腥臭味 混有血液 混合物 大量粘液 肠炎 脓血--菌痢、直肠癌 蛔虫 便失禁 腹 泻 便 秘 定 义 排便次数减少，2-3天更长时间 一次，无规律性，粪质干硬， 排便困难。 症 状 食欲不振、头痛、乏力、 腹胀、腹痛、饱胀感、 消化不良 原 因 1、器质性病变。 2、食物中缺少水分 和粗纤维素。 3、活动少。 4、治疗：手术部位疼痛。 5、心理社会： 生活无规律。长时间服用泻剂。 护理措施 心理护理 提供排便环境 体位适合 按摩腹部 医嘱给药 简易通便 健康教育 灌肠 腹泻 指正常的排便形态改变，频繁排出 松散稀薄的粪便甚至水样便。 伴随症状 恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液 原 因 1、饮食不当或使用泻剂不当。 2、情绪紧张焦虑。 3、消化道疾病。 4、某些内分泌疾病。 卧床休息，去除病因 减少体力消耗 饮食护理： 清淡、多饮水、 流质/半流质， 严重时可禁食 按医嘱给药、补液， 防止电解质紊乱 肛周护理： 使用软纸、温水、涂油保护。 观察记录留取标本送检，传染病隔离 观察病情， 心理支持， 健康教育： 良好卫生习惯，合理饮食防脱水， 补液，肛周护理 肛门括约肌不受意识控制而不自主排便 原 因 1 神经肌肉系统的病变 或损伤 2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。 空气清新， 环境舒适 干燥 清洁 防褥疮 盆底肌收缩运动, 恢复肛门括约肌控制能力。 试行排便 原因 表现 1、气体产生过多： 2、气体排出障碍： 主述（主观）、 客观腹部膨隆、 叩鼓音。 常规护理 细嚼漫咽 去除引起 肠账气的原因 饮食护理： 禁产气食物，易消化、 少豆类、饮料等，进食慢 促进排气： 多活动 （床上可多变换体位）， 腹部按摩热敷，肛管排气 *