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中华危重病急救医学 2013 年 12 月第 25 卷第 12 期 Chin Crit Care Med ，December 2013 ，Vol.25 ，No.12 ·725 ·
·论著·
重症中暑患者入院早期凝血功能指标与预后的关系
潘志国 邵玉 刘亚楠 古正涛 张兴钦 许玉琼 苏磊
【摘要】 目的 探讨重症中暑患者入院早期凝血功能指标与预后的关系。 方法 回顾分析广州军区广州
总医院 2002 年 1 月 1 日至 2013 年 8 月 31 日 176 例重症中暑患者的临床资料， 按照患者预后分为存活组
（150 例）和死亡组（26 例）。 收集患者入院 24 h 内凝血功能指标的初始值，比较两组患者凝血酶原时间（PT ）、活
化部分凝血活酶时间（APTT ）、血小板计数（PLT ）的差异，对有统计学意义的指标进行受试者工作特征曲线
（ROC 曲线）分析，判断其对预后的预测作用。 结果 与存活组比较，死亡组 PT 、APTT 明显延长〔PT （s ）：34.0
Z ＝-6.09， P ＝0.000；APTT （s ）：79.7 （41.0 ，91.2 ）比 60.8 （33.4 ，41.0 ），Z ＝-5.08，
（18.8，45.6 ）比 18.4（13.8，18.0），
9
P ＝0.000〕，PLT 明显降低〔×10/L ：60.8（4.7 ，95.3 ）比128.4（79.8 ，180.8），Z ＝-4.34，P ＝0.000〕。PT 预测重症中暑
患者死亡的 ROC 曲线下面积（AUC ）为0.874 ，面积的标准误为 0.028 ，其 95%可信区间（95%CI ）为0.819～0.927
P ＝0.000），在最佳诊断界点为 18.5 s 时，敏感度和特异度分别为 76.9%和 20.0% ；APTT 预测重症中暑患者死
（
亡的 AUC 为 0.812 ，面积的标准误为 0.047 ，其 95%CI 为 0.740～0.903 （P ＝0.000），在最佳诊断界点为46.55 s
时， 敏感度和特异度分别为 69.2%和 14.0% ；PLT 预测重症中暑患者死亡的 AUC 为 0.767 ， 面积的标准误为
9
0.040 ，其 95%CI 为 0.688～0.845（P ＝0.000），在最佳诊断界点为86.5×10 /L 时，敏感度和特异度分别为 68.0%
和 36.8%。 结论 重症中暑患者早期 PT 、APTT 延长及 PLT 降低提示病死率增加，对于重症中暑患者死亡具有
预测作用。
【关键词】 中暑，重症； 凝血功能； 血小板； 受试者工作特征曲线； 预后
Relationship between early coagulability parameters at admission and outcome in patients with severe
heatstroke PAN Zhi-guo ， SHAO Yu ， LIU Ya-nan ， GU Zheng-tao ， ZHANG Xing-qin ， XU Yu-qiong ， SU Lei.
Department of Critical Care Medicine ， Guangzhou G
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