1例强迫症患者综合心理治疗的体会.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 Sci No·21 of Edit)Jul．2013，Vol-10 JournalYangtzeUniversity(Nat 1例强迫症患者综合心理治疗的体会 彭 俊，张新风 (荆州市精神卫生中心早期干预科，湖北荆州434000) 王筱贵 (荆州市少年儿童体育学校，湖北荆州434000) [摘要]介绍1例运用综合心理治疗技术治疗强迫症患者的个案，探讨治疗过程中的治疗方法及实施 要点。 [关键词]强迫症；综合心理治疗；效果 [中图分类号]R749．75；R749．055[文献标志码]A 强迫症(Obsessive Compulsive 知觉或强迫行为为主要特征的一种神经症性障碍[1]。表现为有意识的自我强迫与自我反强迫共存，在对 立与矛盾的对抗过程中伴有注意力不能集中、理性思维和逻辑能力下降等高级认知活动受损症状，同时 出现紧张、焦虑、痛苦不堪[23等情感受损症状。强迫症病因复杂、表现形式多样，治疗难度较大。近 30年来，对强追症的心理治疗取得了很多新的进展∞]，极大地改善了强迫症的症状，提高了他们的生 活质量。现结合1例强迫症个案，介绍综合。IL,理治疗对强迫症的治疗经过。 1病 例 患者女，16岁，大一新生。2005年11月首诊，因控制不住想问题，无法集中注意力学习而前来就 诊。该生自幼聪慧，五岁即入学读书，学习轻松，成绩优秀，人又乖巧听话，深得同学及老师、家长的 宠爱。中考以优异的成绩考入当地重点高中实验班，高一时仍名列前茅。随着高中课程的不断深入，进 入高二学年后，该生逐渐出现控制不住的想问题，看见什么想什么，往往联想很远，明知没有必要却又 无法克制。因此该生不能集中精力听课，学习效率下降。但该生特别想学习，并且认为好学生上课就不 能分神，也不应该分神。为此每天上课就是努力地克制自己不乱想，可越是想控制自己却越想得厉害， 最终无法坚持学习，只能间断去学校听课。 该生到当地省人民医院求治，被诊断为强迫症，门诊予氯丙咪嗪及心理辅导。但疗效欠稳定，症状 时轻时重，每于学期末考试时症状明显，该生为此痛苦不堪。高三1年基本在家自修学业。2005年9月 考入长江大学，第1个月的军训生活尚能适应，10月底进入课堂学习后不久，再次出现无法克制地想 问题。看见周围的同学每天都在认真学习，该生心中更加难受，无法忍受在大学的学习生活要求退学， 由老师推荐前来心理咨询。 2治疗经过 接诊后首先详细了解该生的生长经历及背景资料，发现该生虽外表活泼开朗，实际上敏感好胜。该 生特别在乎他人对自己的看法，凡事追求完美，总希望自己在他人眼中永远是最好的。该生希望自己将 来能做一个对社会有用的人，不能接受失败。每遇考试症状加重，其实是担心自己考试失败无脸见人， [收稿日期]2013一06一05 万方数据 第10卷第21期 彭俊等：1例强迫症患者综合心理治疗的体会 对自己的要求太高。根据该生的临床表现结合其人格基础，我们考虑强迫症的诊断成立。 ， 受巩固治疗60余次(每半月或1个月治疗1次)。共有4个阶段。 第1阶段(1～3次)：围绕病情诊断建立医患治疗关系，制定治疗目标(矫治强迫行为，恢复社会 功能、正常生活和学习)。根据所掌握的资料，该生产生强迫症的原因与自身追求完美的人格基础，长 期来自学习、高考的压力及认知的偏差有关。针对该生的具体问题，制定了周密的治疗计划。 第2阶段(4～15次)：充分激发其主观能动性，通过启发式谈话，引导其做自我探索，使她认识 到自我认知的不足。消除其绝对化的思维方式，即好学生上课时不能分神，人不能想不必要、没用的问 题。综合运用了行为功能分析、暴露治疗、系统脱敏等行为治疗的方法，采用放松技术训练、记日记的 方法引导患者不与强迫观念对抗，期间借用英