心脏的生物电现象与生理特性.pptVIP

第二节心脏的生物电现象与生理特性 工作细胞： 特点 有收缩性、兴奋性、传导性 、无自律性 2. 自律细胞： 特点 有兴奋性、自律性、传导性、无收缩性 二、心肌细胞的动作电位与兴奋性 １．静息电位 －90mV K+ 平衡电位 ２. 动作电位 ⑵ 特点: 心室肌细胞Ap时程长 (100 ms) 有平台期 ㈡、?影响心肌兴奋性的因素 （1） Rp水平 — 反变 （2） 阈电位水平 (RP-TP) ↓→兴奋性↑ （3） Na+ 通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活电位: -70 mV 失活状态: -50 mV 分期 时间 兴奋性 原因 有效不应期 0 ~ -60mv 　 绝对不应期 0 ~ -55 mv 零　 Na+通道失活 局部反应期 - 55~ -60 mv 极低 少数Na通道恢复 相对不应期 -60~ -80 mv 低 部分Na+通道恢复 超　常　期 -80 ~ -90mv 高 大部分 Na+ 通道恢复 2、兴奋性变化的特点: 有效不应期长，一直持续到收缩的舒张早期 ?3、意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血 4、期前收缩与代偿间歇概念（P90） 三、心肌的自动节律性： ㈠ 自律性概念: （P91） 产生基础 ： 4期自动去极化 ㈡ 自律细胞的跨膜电位 1. 窦房结细胞的Ap ⑵特点: 2.? 浦肯野细胞Ap（Purkinje cell） 特点：4期自动去极化，余者同心室肌 时间依赖性K+外流↓ 时间依赖性（If）↑， Na+内流↑ (起搏电流) 阻断剂——铯（Cs） ㈢ 心脏的自律组织 窦房结对潜在起搏点的控制 ⑴?抢先占领 ? ⑵超速驱动压抑 ㈣ 影响自律性的因素 1、4期自动去极速度—正变 四、心肌的传导性 传导特点: 1、房室交界传导慢—房室延搁 意义： 　① 保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 ②易发生传导阻滞 2、蒲肯野细胞传导快 意义： 保证心室肌同步收缩，有利射血 ㈢影响传导性的因素 1、结构因素： ①细胞直径—正变 ②缝隙连接数量 2、生理因素： ①０期去极速度和幅度 —正变 ② 临近部位膜的兴奋性 the local current 五、心肌的收缩性 六 、 体表心电图 ㈠ 心电图定义 （eletrocardiogram，ECG） ㈡ 正常ECG的波形及意义 ECG各波意义 ㈢心肌Ap与ECG的关系 课后复习题 1、P波： 两心房去极化 2、QRS波： 两心室去极化 3、T波： 两心室复极化 4、P-R间期： 房开始（+）~室开始（+） 5、Q-T间期： 室开始（+）~复极结束 6、S-T段： 两心室均处于（+）状态 * 心肌的生理特性 ①兴奋性 ②自动节律性 ③传导性 ④收缩性 一、心肌细胞的类型： （一）心室肌细胞的跨膜电位 ⑴ Ap的波形 0 1 2 3 -90 -70 0 mV 1期复极（快速复极初期） 2　期（平台期） 3期复极（快速复极末期） 4　期（静息期） 4 除极过程：0期 复极过程： -90 -70 0 mv -90 -70 0 mV ⑶ 动作电位形成机制： K+ Na+ Ca2+ Na+ 4 期 — Na+-K+ 泵活动↑ K+ 1期 — K+ 外流 Ca2+ K+ 2期 — K+ 外流与Ca2+ Na+ 0 期 — Na+快速内流 K+ 3 期— K+ 外流 和Ca2+ - Na+ 交换 内流处于平衡 ++++++++++++++ - - - - - - - - - - - - - - + RP TP ㈢、兴奋性的周期性变化 1、分期 -90 -70 0 mV ERP RRP SNP 期前收缩 代偿间歇? ⑴ 波形： 4 0 3 -60 -40 O mv -90 ①最大复极电位、阈电位小 ② 0期去极速度、幅度低 ③有0，3，4期，无1，2期 ④自动去极化快 4 0 3 -60 -40 O mv 0 3 4 -90 1 2 0期： L型钙通道开放，Ca2+缓慢 内流， 3期：K+ 外流 4期：三种 ①K+ 外流的进行性衰减 ②进行性增强的Na+内流(If) ③T型Ca2+通道（