妊娠期肝内胆汁淤积症73例护理.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年6月号医学下旬刊第10卷第18期 of Journal Sci YangtzeUniversity(Nat No．18 Edit)Jun．2013，V01．10 妊娠期肝内胆汁淤积症73例护理 代红霞，任艳蕊 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院产科，湖北荆州434000) [摘要]妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症，易导致严重的妊娠不良结局。孕期应加强 健康教育和产前检查，对确诊患者给予对症支持治疗，早期干预，指导患者每天早中晚3次进行自我监 测胎动，适当增加产前检查的次数，动态观察胎心率基线变异情况及羊水性状变化，及时及早发现胎儿 宫内窘迫征象。适当放松剖宫产指征，充分做好术前准备，加强术后护理，可以有效地降低围产儿死亡 率，最终减少不良结局的发生。 ． [关键词]妊娠期肝内胆汁淤积症；护理；围生儿 [中图分类号]R473．71 [文献标志码]A 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒、黄疽和病理胆汁淤积为 其特征，病因目前尚不清楚，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高，故近年来引起临床极度重 总结介绍如下。 1临床资料 妇11例。所有患者均有不同程度的皮肤瘙痒。．在73例ICP患者中，剖官产68例，顺产5例。新生儿 1例，重度子痫前期3例，稀有血型1例，羊水粪染率约为26％。 2护理措施 2．1一般护理 护理人员应为患者选择安静、舒适，温湿度适宜的病房。指导孕妇合理安排规律生活，保证充足的 睡眠。食清淡饮食，禁辛辣刺激性及高蛋白食物，宜多食水果和蔬菜，补充各种维生素。食物采用蒸煮 焖烩熬的方法，忌用油煎炸炒的方法。尽量避免食用饼干、油炸、腌制加工、烧烤食品和冷冻甜品[1]。 ‘ 2．2皮肤护理 指导患者着宽松、舒适、透气性及吸水性良好的纯棉内衣，勤换内衣裤，不留长指甲，保持良好的 卫生习惯。洗浴时禁用碱性肥皂及过热的水擦洗，洗后可涂抹婴儿油于瘙痒部位，干燥季节可考虑用增 湿器等适当增加房间的湿度。瘙痒严重时只能用手拍或用炉甘石洗剂涂搽[2]。 2．3心理护理 ICP患者因皮肤瘙痒而产生烦躁焦虑情绪，且瘙痒呈持续性，白昼轻，夜间加剧，从而严重影响睡 眠质量，不利于胎儿发育。所以护理人员对患者的心理疏导非常关键，指导其作息时间规律，避免皮肤 温度过高，可以听舒缓的音乐，告知家属加强与患者的心理沟通，转移注意力，保持愉悦健康心态。 7 [收稿日期]2013一05一lo [基金项目]荆州市科技局项目(201216) [作者简介]代红霞(1975一)，女，护师，主要从事妇产科护理工作。 万方数据 ·50· 医学下旬刊米护理实践与研究 2013年6月 2．4专科护理 2．4．1孕期护理嘱患者取左侧卧位以改善胎盘循环，酌情增加产前检查次数，定期测定孕妇血中胆 酸、转氨酶及胆红素水平，动态了解病情变化。告知患者自我检测的方法：每天早中晚固定1h自测胎 动，3次相加乘以4，正常胎动应大于10次／12h。因ICP患者常并发突然胎死宫内，因此如患者伴有黄 疸、妊娠高血压疾病或双胎妊娠、或既往有死胎、死产等不良孕产史者，应住院监护，积极处理。每日 吸氧2次，每次30～60min。同时遵医嘱给予既有保肝作用又提高胎儿对缺氧耐受力的药物，从而改善 妊娠结局。原则上32周后的孕妇定期做胎心监测，以便及早发现胎儿隐形缺氧。如果孕35周以上，胎 心异常，及时通知医生，及早干预并做好剖宫产手术的准备，防止胎死宫内。 2．