2013年6月份内科疑难病例讨论-黄丽娜.pptVIP

治　疗 药物治疗 手术 血管内导管介入治疗 临床表现 1. 缺血性疾病 本病典型表现是突然发作的间歇性跛行, 持续数 min至数h, 可完全恢复, 不留后遗症 可表现自发性下肢远端发作性无力, 反复发作, 可自行缓解 休息或用血管扩张剂可缓解, 间歇期症状消失 (1) 脊髓短暂性缺血发作(spinal TIA) ①脊髓前动脉综合征 脊髓前2/3区域, 中胸段或下胸段多见 首发症状常突发病损水平根痛或弥漫痛 短时间内发生弛缓性瘫 脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫, 传导束型分离 性感觉障碍, 尿便障碍明显 临床表现 卒中样起病, 脊髓症状常在数min或数h达高峰 1. 缺血性疾病 (2) 脊髓梗死 ②脊髓后动脉综合征 脊髓后动脉侧支循环良好, 极少闭塞, 或症状较轻, 恢复较快 急性根痛, 病变水平以下深感觉缺失感觉性共济 失调, 痛温觉肌力保存, 括约肌功能常不受影响 临床表现 (2) 脊髓梗死 1. 缺血性疾病 ③中央动脉综合征 病变水平相应节段的下运动神经元性瘫\肌张力 减低\肌萎缩, 多无锥体束损害感觉障碍 临床表现 1. 缺血性疾病 (2) 脊髓梗死 包括 硬膜外 硬膜下 脊髓内出血 均骤然出现剧烈背痛,急性脊髓横贯性损害表现 (截瘫\病变水平以下感觉缺失括约肌功能障碍 临床表现