ACS-PCI术后的优化管理.pptVIP

强化八大防治措施 四种量化：降血压、降血糖、降血脂、降体重 四种非量化：戒烟限酒、合理膳食、适当运动、心理平衡 控制危险因素大幅度降低冠心病死亡 美国1968-76 新西兰1974-81 荷兰1978-85 美国1980-90 IMPACT 苏格兰1975-94 IMPACT 新西兰1982-93 IMPACT 英格兰和威尔士 1981-2000 IMPACT 美国1980-2000 芬兰1972-92 IMPACT 芬兰1982-97 CHD死亡降低 治疗 控制危险因素 无法解释 ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98 LDL-C是否达标，他汀增至个体最大可耐受剂量，含70mg 如斑块依然进展，加用依折麦布10mg； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特 综合危险因素强化治疗方案 降脂 针对斑块依然进展的患者强化治疗： 有血管性疾病的患者确保使用ACEI或ARB(除非有禁忌症） 血压不能达标者，依据其肾素/醛固酮特点给予个体化治疗 降压 有胰岛素抵抗但未形成糖尿病者，加用二甲双胍或吡格列酮 降糖 所有患者都用抗血小板治疗，未根据斑块情况调整用量 抗血小板 J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00. p0.007 P0.015 高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素 JAMA