专科护理门诊开展糖尿病足危险因素筛查与护理指导.pdfVIP

第31卷第3期 佛山科学技术学院学报(自然科学版) V01．31NO．3 ofFoshan Science 2013年5月 Journal Edition) May2013 University(Natural 3)03—0064—03 文章编号：1008—0171(201 专科护理门诊开展糖尿病足危险因素 筛查与护理指导 蔡春媚，郭春花，陈月崧 (佛山市第二人民医院内分泌科，广东佛山528000) 摘要：目的 探讨专科护理门诊开展危险因素筛查与护理指导对预防糖尿病是的效果。方法 对100例2型糖 尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查，并对患者进行护理指导。结果100例患者均掌握相关糖尿病足部护理 知识，其中85例患者每天检查足部，40例患者掌握修剪指甲的方法，37例患者不同程度戒烟．36例患者正确 选择鞋袜，10例患者改变不良生活习惯。结论通过对糖尿病足危险因索筛查并进行针对性的护理指导，提高 糖尿病患者的防范意识和生活质量，降低糖尿病足的发病率、截肢率。 关键词：专科护理门诊；糖尿病足；危险因素 中图分类号：R473．5 文献标志码：A 糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢 端坏疽等病变统称为糖尿病足[1]，其发生率较高且发病率逐年上升[2]，是糖尿病患者致残致死的重要原 因，严重威胁糖尿病患者的生存质量。糖尿病足目前尚无特效治疗方法[3‘4]，因此预防糖尿病足的发生远 比治疗糖尿病足更为迫切和重要[5]，预防糖尿病足的关键是严格控制血糖、定期筛查、及时发现危险因 素、及时给予护理干预。佛山市第二人民医院(以下简称本院)于2011年1月至2012年1月在糖尿病护 理专科门诊开展糖尿病足危险因素筛查，并根据筛查结果进行护理干预，取得良好效果。现报道如下。 1 临床资料 2011年1月至2012年1月，来本院糖尿病专科护理门诊就诊及内分泌科住院的2型糖尿病患者 共100例，其中男性58例，女性42例，年龄31～82岁，平均年龄57．8岁，其中糖尿病病程在1a以下的 有21例，1～10a的有42例，11～20a的有34例，20年以上的有3例。 2 方法 2．1一般资料评估 一般资料包括糖尿病相关知识掌握情况、El常足部护理情况、有否不良生活习惯(如吸烟，赤足或穿 凉鞋走路)等。 2．2足部检查方法 2．2．1一般足部检查 检查鞋、鞋垫、袜子，观察鞋袜是否合适、有无穿洞、足部是否清洁，修剪指甲的方法是否正确，足部 有无畸形、鸡眼、胼胝、创伤、脚气、干裂、大疱、感染等。 收稿日期：2013-01—18 作者简介：蔡春媚(1968一)，女，广东梅州人，佛山市第二人民医院主管护师。 万方数据 第3期 蔡春媚等：专科护理门诊开展糖尿病足危险因素筛查与护理指导 65 2．2．2 周围神经检查 利用128Hz音又测定震动觉，方法是将音叉震动后置于拇趾皮肤处，询问受试者的震动感觉，有感 觉为阳性，反之为阴性。用10 g尼龙丝采取10点检查法检查足部保护性的感觉，在测量部位施加压力 S，患者仅感觉到8个点或不足8个点，则视为2点以 使尼龙丝弯曲lCITI，测定下一个点前应停止1～2 上异常，存在足部感觉缺失情况[6]。 2．2．3周围血管检查 通过触诊可扪及足背动脉和(或)胫后动脉搏动来了解足部血管病变。臂一踝指数测定是应用多普勒 装置测量患者的四肢血压，每测的臂一踝指数等于胫后动脉和足背动脉中较高读数值除以两臂血压中较 高读数值臂一踝指数，臂一踝指数小于或等于0．90时，即可诊断为外周血管病变。 测量时患者应处于静止仰卧位，测量血压时需使用大小合适的血压套袖和多普勒装置。臂收