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产品培训-头孢类 先锋必 CEFOBID头孢哌酮 肝胆相照, 完美手术 培训目标 了解先锋必的药代学特点 了解先锋必的抗菌谱特征 掌握先锋必的适应症和目标科室 理解先锋必的利益特征和市场定位 内容提要 产品简介 化学结构 药代动力学 抗菌谱特征 适应症 临床疗效 目标科室 剂量和用法 产品利益与特征 产品简介 商品名: 先锋必CEFOBID? 化学名: 头孢哌酮 为第三代头孢菌素,耐广谱β-内酰胺酶,单一用药可以治疗大多数院内感染 化学结构 先锋必的药代学特征 血清浓度 组织浓度 体液浓度 代谢曲线 剂量调整 体内代谢曲线 肾功能不全时剂量的调整 先锋必? 头孢他啶 头孢噻肟 替卡西林/棒酸 头孢 三嗪 亚胺培南/西司他丁 轻度 否 否 否 否 否 否 中度 否 是 是 是 否 是 重度 否 是 是 是 否** 是* * 肌酐清除率?5毫升/分钟1.73米2的病人，除非48小时内进行血液透析否则不应使亚 胺培南/西司他丁。对血液透析的病人，应权衡利弊后方可使用。 ** 对严重肾功能不全病人应进行血药浓度监测。 肾功能不全程度：轻度：肌酐清除率50-30毫升/分 中度：肌酐清除率29-19毫升/分 重度：肌酐清除率10毫升/分 药代动力学参数总结 血清蛋白结合率 90 % T1/2 2h 分布容积 14L 自尿排泄量( 占剂量) 20-30 % 自胆汁排泄量( 占剂量) 80-70 % 总体清除率 80 ml/min 肾清除率 18 ml/min 肾功能减退时T1/2 中度 2h 重度 2h 血液透析 2h 先锋必?具备优越的药代动力学特征 注射1-3小时内,胆汁中浓度可达到最高点,比同时血药浓度高出100倍 血清峰浓度是所有三,四代头孢里最高的(252mg/L) 肾功能不全者的最高血药浓度,药时曲线下面积,血清半衰期与正常人很接近, 无需调节剂量 体内分布广泛, 组织穿透力强, 尤其以肝胆及尿液中浓度最高 半衰期长(2H), 一天两次的给药间隔 先锋必的抗菌谱特征 与其他三代头孢的杀菌率比较 对HAI和CAI的主要致病菌的敏感率 耐药性的比较 HAI与CAI患者分离的几种主要致病阴性杆菌耐药率（%） 比较 细菌的耐药性-G+菌 葡萄球菌对主要抗生素的药敏结果 n=821 (MRSA，MSSA，MRSCoN，MSSCoN) 注MR指对苯唑青霉素耐药 MS指对苯唑青霉素敏感 SA指金黄色葡萄球菌 SCoN指凝固酶阴性葡萄球菌 细菌的耐药性-G+菌 结 论 头孢哌酮对葡萄球菌(包括MRSA MSSA MRSCoN MSSCoN),在主要头孢菌素类抗生素中耐药率最低,为15.83%。 细菌的耐药性-G-菌 结 论 3,895株G－杆菌对主要头孢菌素类抗生素的耐药率分别为:头孢他啶17％,头孢哌酮19％,头孢噻肟及头孢三嗪24％,头孢呋辛49％,头孢唑啉60％。 抗菌谱特征 对绿脓杆菌的活性接近头孢他啶 对常见院内感染菌:大肠杆菌和克雷伯菌的抗菌活性与头孢三嗪相当 对于社区获得性感染的主要致病阴性菌保持相当的敏感性 先锋必的适应症 用于治疗由敏感细菌所引起的下列感染 腹膜炎, 胆囊炎,胆管炎和其他腹腔内感染 呼吸道感染 泌尿道感染 败血症 脑膜炎