重症肺炎的临床对策.pptVIP

重症肺炎的临床对策 解放军总医院　刘又宁 肺炎严重度常用的评分方法有： 肺炎严重度指数（PSI） 意识、尿素、呼吸率和血压评分（CURB） 年龄≥65岁CURB（CURB－65） 临床肺部感染评分(CPIS) 其他…… CAP的肺炎预后研究小组（PORT）评分系统 CURB－65 CURB-65由欧洲人制定，包括五项标准，每项得1分： 意识障碍（Confusion，新出现的对人、地点、时间的定向力障碍） 氮质血症（Uremia，尿素氮≥7mmol/l） 呼吸频率（Respiratory rate，≥30次/分） 低血压（Blood pressure，收缩压90mmHg，舒张压60mmHg） 年龄（≥65岁） 0-1分患者可以在门诊治疗，2分以上的患者需要住院，而对于3分以上的患者需要ICU治疗。 2007 ATS/IDSA 严重社区获得性肺炎的标准－－－－－－－－－－－－－－－－－－主要标准有创性机械通气感染性休克，须使用血管升压类药物次要标准呼吸频率≥30次/minPaO2/FiO2 b ≤250多肺段浸润意识模糊/定向障碍尿毒血症（BUN≥20 mg/dL）白细胞减少c（白细胞计数＜4000个/mm3）血小板减少（血小板计数＜100 000个/mm3）低体温（深部体温＜36℃）低血压，须进行积极的液体复苏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－