临床策略的新观点：关于糖尿病、高血压与肾脏病之间…….pptVIP

糖尿病肾病临床处理新策略 宁波第一医院肾内科 陈丕平 糖尿病的处理策略 肾脏病的处理策略 权威指南的血糖控制标准 临床医生如何改变对策？ 要强调个体化治疗，包括对低血糖高风险者自由确定靶目标值 不要急于在高风险人群中将血糖“正常化”；尽管可能会有远期的CVD和生存的效益，但仍存在过度强化降糖所致的巨大的近期风险。 应该推荐的血糖控制标准 各种口服降糖药肾脏安全性的比较 口服降糖药降低HbA1c能力的综合评估 Benefit of ARB in Diabetes:Important Findings of 3 Major Clinical Trials RENAAL IRMA II IDNT IRMA2：显著降低临床蛋白尿发生危险 PRIME结论 IRMA2研究证明：安博维能预防或延缓早期糖尿病肾病进展至明显的肾脏病变 IDNT研究证明:安博维在糖尿病肾脏病变的晚期能延缓肾脏病变的进一步发展和死亡 安博维有独立于降压作用之外的肾脏保护作用 安博维耐受性好, 不良事件发生率低于对照组 N Engl J Med. 2001; 345:861-9. RENAAL：科素亚降低糖尿病肾病患者ESRD、血清肌酐加倍和死亡风险 PRIME：针对2型糖尿病肾病全过程 PRIME 早期 晚期 终末