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2025下肢深静脉血栓形成介入治疗护理

规范专家共识

一、前言

下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是血管外科

最常见的静脉回流障碍性疾病，其核心危害在于急性期致命性肺栓

塞（pulmonaryembolism,PE）与慢性期血栓后综合征（post-

thromboticsyndrome,PTS）——前者可在数分钟内夺取生命，后

者则以患肢肿胀、色素沉着、溃疡等表现长期困扰患者，严重降低

生活质量。

近年来，以导管接触性溶栓（catheter-directedthrombolysis,

CDT）、机械血栓清除术（percutaneousmechanical

thrombectomy,PMT）及腔静脉滤器（inferiorvenacavafilter,

IVCF）植入术为代表的介入治疗技术，因“微创、高效、保留静脉

瓣膜功能”的优势，已成为DVT的一线治疗选择。然而，介入治疗

的成功不仅依赖术者的操作精度，更需要全程规范的护理支持——

从术前评估到术后康复，每一个环节的护理质量都直接影响患者预

后。

当前临床实践中，部分护理人员对DVT介入治疗的病理机制、

操作细节及并发症识别能力不足，导致护理干预“凭经验、碎片化”：

如抗凝药物剂量调整不及时引发出血，活动指导不当导致血栓复发，

滤器移位未及时发现引发严重后果。为统一护理标准、填补实践

gaps，中华医学会血管外科分会护理专业组联合国内血管外科、介

入医学、护理学等领域专家，结合《2023ESVS下肢DVT管理指

南》《中国下肢DVT介入治疗指南（2024版）》及临床经验，制

定本共识，旨在为DVT介入治疗护理提供循证、可操作的规范。

二、适用范围

本共识适用于各级医疗机构从事血管外科、介入医学及相关领

域的护理人员，指导DVT介入治疗（包括CDT、PMT、IVCF植

入及联合治疗）患者的围手术期护理、并发症管理及长期随访。

三、术语与定义

1.下肢DVT：血液在下肢深静脉（髂静脉、股静脉、腘静脉

及胫腓静脉）内异常凝结，导致管腔部分/完全阻塞的疾病。

2.导管接触性溶栓（CDT）：将溶栓导管直接置入血栓内，持

续输注尿激酶/rt-PA等药物溶解血栓的微创技术。

3.机械血栓清除术（PMT）：通过Aspirex/AngioJet等装置破

碎并抽吸血栓，快速恢复静脉通畅的治疗方法。

4.腔静脉滤器（IVCF）：植入下腔静脉的金属装置，用于捕

获脱落血栓，预防PE。

5.围手术期：从患者决定接受介入治疗起，至康复出院的全周

期（术前评估-术中配合-术后康复）。

四、护理核心原则

1.全程化：覆盖“入院-手术-出院-随访”全流程，避免护理断档；

2.精准化：基于血栓部位、基础疾病、治疗方案制定个性化护

理计划；

3.预防优先：重点关注出血、PE等致命并发症的早期识别；

4.多学科协作：与血管外科、介入科、影像科共同解决复杂问

题；

5.患者参与：通过健康教育提升患者自我管理能力（如正确使

用弹力袜、按时服药）。

五、围手术期护理

（一）术前护理：评估与准备并重

术前护理的核心是降低手术风险与缓解患者焦虑，需重点做好

以下工作：

1.全面评估

血栓状态：通过超声/CTV明确血栓部位（髂静脉/股静脉）、

范围（节段性/全肢性）及新鲜度（急性/慢性）；

全身状况：评估基础疾病（高血压/糖尿病/凝血障碍）、肝

肾功能及药物过敏史；

肢体状态：测量双侧腿围（髌骨上15cm、下10cm），记录

患肢肿胀、皮温、足背动脉搏动；

心理状态：用焦虑自评量表（SAS）评估情绪，了解患者对

“手术疼痛、PE风险”的顾虑。

2.心理护理

DVT患者常因“患肢肿胀”“担心猝死”陷入焦虑，需用共情式沟

通缓解：

用“类比法”解释介入治疗：“就像用导管把血栓溶‘解’或吸‘

走’，伤口只有针孔大”；

分享成功案例：“上周有个阿姨和你情况一样，术后3天就

能下床走路