经外周静脉行中心静脉穿刺置管术在肿瘤化疗的推行应用.pdfVIP

护理论著 cH}N￡sEcoMMuNITYD0CToRs 经外周静脉行中心静脉穿刺置管术 在肿瘤化疗的推广应用 潘燕洪 栓；④导管在血管内打折或受压 ；⑤肿瘤 643200四川 自贡市富顺县人 民医院 资料与方法 患者血液黏稠度高，易促进血液凝固和血 2010年 6月 ～2012年 11月收治肿 栓形成；⑥输入分子颗粒大，黏稠性高等 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 瘤患者 189例，符合PICC术适应证，患者 药物时，由于输液速度减慢，故容易黏附 10．3oo 知情同意并签署 PICC术知情同意书，开 于导管腔 内致导管阻塞。 摘 要 目的：探讨经外周静脉置入中心 展PICC术 ，其中男 161例，女28例，年龄 导管堵塞的预防与处理 ：针对引发导 静脉导管 (PICC)(简称 PICC术)在肿瘤 33—89岁，平均59．54-7．7岁。其中肺癌 管阻塞的不同原因可采取下列措施进行 护理方面的临床应用。方法：PICC置管 63例，直肠癌 52例，肝癌45例，骨癌23 预防采取正确封管技术：封管时，将针头 方法，置管后并发症的原因、预防与处理。 例，乳腺癌8例，胃癌 7例 ，淋 巴瘤 7例。 插入肝素帽内均匀推注肝素盐水封管液 ， 结果：PICC术在肿瘤患者的化疗静脉输 失败2例。 边推注边退针，使封管液充满整个导管 液方面解决了反复穿刺给患者造成的痛 方法：置管材料采用单腔导管，内径 腔，在针头退出过程中，导管内始终保持 苦、肿瘤化疗药物及其外渗等对外周血管 0．64mm，外径 1．35mm。 正压状态。不从 PICC管 中采集血液标 的损害，减少并发症。结论：PICC操作简 置管方法 ：①选择静脉：首选贵要静 本。置管 时间不 宜过 长，需长 期 留置 单、使用方便、安全、维护简单，在肿瘤护 脉、其次为肘正 中静脉、头静脉等。因贵 PICC导管的肿瘤患者，或高血液黏稠度 理领域 的应用前景广 阔。 要静脉有粗、直、而且静脉瓣较少等特点， 的老年患者，使用低分子肝素5000U，每 关键词 PICC 肿瘤护理 临床应用 当手臂与躯干垂直时，此途径最为直接达 12小时皮下注射，可防止血栓，减少导管 上腔静脉，故穿刺成功率高，为首选穿刺 堵塞，不在留置导管的肢体测血压，昏迷 AbstractObjective：Studyofperipherally 静脉。②测量插管长度 ：手臂外展 90。， 患者翻身时，防止肢体受压。 insertedcentralcatheter(PeripherallyIn— 从预穿刺点沿静脉走向至腋下，再到右胸 静脉炎：(1)产生静脉炎的原因分析： sertedCentralCatheterPICC)(refefredto 锁关节最后 向下至第3肋间隙。上肢左 PICC置管后静脉炎的发生有多种原 因： asPICC)clinicalapplicationsincancer 侧41．26±3．84em，右侧 37．78±3．84cm。 ①穿刺时送管速度过快 ，造成血管机械性 care．Method：PICC methodofcatheter，after 同时测量双侧上臂臂围。③操作：常规消 损伤引发静脉炎；②置管侧肢体初期活动 cathetercomplications，preventionandtreat— 毒穿刺点，直径 20cm，戴无菌手套，铺 频繁，导致血管与导管产生摩擦，造成血 ment．Result：PICC of cancer patients in 无菌巾，先用生理盐水预冲管道，按预计 管机械性损伤引发静脉炎，化疗或上肢及 chemothe