骨科患者的整体护理—毕业论文.doc

骨科患者的整体护理 摘要关键词：护理 言 护理已成为中的重要组成部分。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人的研究，做好护理的重要环节。介绍医院环境：为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。为病人介绍医院的大概环境，如食堂、厕所、医护办公室、换药室，为病人介绍住院后常规的时间安排，如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗时间等，使病人逐渐熟悉并适应环境。医学教育网搜集整理 介绍医护人员：为病人介绍主管大夫，责任护士以及医生（护士）办公室的电话，告知病人有事情及时与医生（护士）联系。 介绍医院规章制度：如在住院期间要保管好自己的贵重物品，病房要注意保持安静，医生查房时不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊情况需要留陪人的），请假后放可离开医院等，确保病人在住院期间人身及财产的安全。 介绍疾病知识：为病人介绍关于疾病的知识，减轻病人因缺乏信息而造成的对疾病本身、治疗、手术等的恐惧感。  所谓围手术期是指确定手术治疗至出院的这段时间。在此期间，患者在身体和精神上都会发生很大的变化。以化工作者要做好围手术期间的护理工作，以保障手术顺利进行及患者术后康复。 2.1心理护理 有的病人对自己的疾病缺乏信心，这时应该多介绍一些别人得过同类的病而经过治疗很快得到痊愈的事例，这样可以减少和消除病人及其家属的疑虑。有的病人由于病休时间较长，容易产生急躁情绪，对此，要多给其讲些“既来之，则安之”的道理，并劝慰病人在医院安心休息治疗，不要有头无尾，前功尽弃。有的病人或家属可能较多地考虑经济负担等实际问题，对此则应该劝他们着眼健康，注意调养，不要急于上班，并建议其与工作单位联系，适当争取补助之类。掌握情况除了指对病人的病情、思想状况和实际困难要有所了解之外，还包括掌握有关疾病的基本的医药卫生知识，使自己与病人及其家属有更多的共同语言，这样可以增加对方对自己的信任感，从而收到更为理想的效果2~3日，重点监护病人的呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧，确保病人的血氧饱和度≥95%，稳定2~3日，可停止吸氧，仍需要观察呼吸的频率和深度的变化。体位：去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，特别是胸腔引流管，注意保持引流管通畅，不定时挤压引流管，防止引流管堵塞，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折，不受压，注意观察引流液颜色、性质、液量，当短时间内有大量血性液或大量无色液引出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即报告医生，采取有效措施。病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，每班检查2次，连续检查2天，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。 3.骨科病人的功能锻炼目的保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬保持和恢复肌肉力量，防止肌肉萎缩防止骨质脱钙，预防骨质疏松促进血液循环改善局部条件，促进骨折痊愈早日恢复正常生活和工作。早期：伤后1～2周，防止肌肉萎缩，患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围部进行锻炼;中期：伤后2～3周后，防止肌萎缩和关节粘连，患肢骨折的远近关节运动为主;晚期：伤后6～8周后，已达骨折临床愈合，促使功能全面恢复，以重点关节为主全身锻炼，可弥补以前锻炼不足。功能锻炼方法被动锻炼、主动锻炼、助力运动、手法治疗肌肉锻炼形式等长收缩、等张收缩和等动(等速收缩)。功能锻炼遵循动静结合、主动被动、循序渐进原则。压疮防止组织长时间受压，立足整体治疗；改善营养及血循环状况；重视局部护理；加强观察，对发生压疮危险度高的患者不但要查看受压皮肤的颜色，而且要触摸质地。具体措施为卧床患者每2～3小时翻身1次，有条件的可使用特制的翻身床、气垫床垫、智能按摩床垫等专用器具；对长期卧床或坐轮椅的患者；在骨隆突处使用衬垫、棉垫、气圈，有条件者可使用减压贴等，以减轻局部组织长期受压；对使用夹板的患者需经常调整夹板位置、松紧度、衬垫等。若患者在夹板固定后出现与骨折疼痛性质不一样的持续疼痛，则有可能形成了压疮，应立即报告医生给予松解、调整固定以解除局部受压；对使用石膏的患者，要勤翻身，预防压疮；减少摩擦力和剪切力。半坐卧位时，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30°，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动而产生摩擦，损害皮肤角质层；搬动患者时避免拖、拉、推等；平卧位抬高床头一般不高于30°，以防剪切力。泌尿系统：因卧床时间长，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水