仙复汤预防胫骨开放性骨折GustilloⅡ型术后感染的临床研究.pdfVIP

2012年 第 30卷 第6期 新疆中医药 2012 VoL30 No．6 Xi~iangJournalofTraditionalChineseMedicine 仙复汤预防胫骨开放性骨折GustilloII型术后感染的临床研究 吕发明 ， 闫 涛 ，， 王廷艺凡2 (1．新疆医科大学附属中医医院， 新疆 乌鲁木齐 830000；2．新疆医科大学中医学院33期研究生，新 疆 鸟鲁木齐 830011) 摘 要：目的：探讨仙复汤预防胫骨开放性骨折GustilloII型术后感染的临床研究。方法：选取胫骨开放性骨折GustilloII型 患者 68例，随机分为试验组(仙复汤+常规预防方法)和对照组(常规方法)，每组各 34例，分别观察患者术后 30天内体 温、创口情况、血清降钙索等指标，判断术后感染发病率。结果：经过30天临床观察，试验组在降低术后感染发病率方面优 于对照组。结论：仙复汤能有效的预防胫骨开放性骨折GustilloII型术后感染的发病率。 关键词：仙复汤；胫骨开放性骨折 ；预防术后感染 开放性骨折是指骨折处皮肤及皮下软组织破 1．3 研究方法 裂，骨折端与外界相通的一种损伤。而感染是影响 1．3．1 预防方法 试验组采用中药仙复汤为主方 骨折愈合的重要因素，也是最常见和最棘手的并发 加减运用，联合常规预防方法。仙复汤中药材均来 症之一，其中开放性胫骨骨折的感染率是其他部位 自我院中药房，方药组成 ：黄芪 30g，柴胡、桃仁、红 的两倍 [1】，因而预防术后感染是其治疗的重要 目标。 花、花粉、山甲、皂刺、甘草各 10g，当归 15g，银花 预防疾病属中医的“治未病”范畴，在 素《问 ·四气调 20g，乳香、没药各6g。水煎服，日1剂，每 日2次，每 神论篇》明确提出“是故圣人不治已病治未病，不治 次200mL，术后第 1天开始服用，共服用 28天。常 已乱治未乱，此之谓也”，中医认为胫骨开放性骨折 规预防方法 ：①术前30min静脉注射第一代头孢菌 术后感染多因正气先伤 ，瘀阻合并外毒所致。对此 素，行彻底清创，清除创面坏死组织或疑似坏死组 在临床 中以仙复汤为主方 ，对胫骨开放性骨折 织和异物，并行骨折切开复位有效内固定术。②术 GustilloII型术后患者进行治疗，观察其术后感染的 后静脉注射第一代头孢菌素、甘露醇72h，隔日清洁 发病率。报道如下。 换药1次，直至创口愈合。对照组预防方法：运用上 1 资料与方法 述常规方法预防。 1．1 一般资料 本文收集 2007年 1月至 2011年 1．3．2 术后感染诊断标准：【-3]①发热(T38~C)； l2月新疆 自治区中医医院创伤骨科病房收治的胫 ②局部皮温增高，创口出现压痛、肿胀、红肿范围扩 骨开放性骨折GustillolI型患者68例，男 56例，女 大、创口有脓液流出或有窦道形成；③实验室检查 ： 12例；年龄 16～5O岁，平均(32．4+4．9)岁；致伤原因： 术后第 1、3,7天及 14天、21天行血清降钙素原测 高处跌落9例，重物砸伤 36例，交通事故23例。随 定，有血清降钙素原持续增高。具备以上两条，即可 机分为试验组(仙复汤干预组)和对照组 (常规预防 认为术后感染成立。 感染组)，每组各34例，对比观察两组术后3O天内 1．4 统计学分析 数据采用SPSS17．0统计分析软 的感染情况。 件处理，采用 检验。 1．2 纳入排除标准 2 结果 1．2．1 纳入标准 ①均为GustilloII型胫骨开放性 对两组胫骨开放性骨折GustilloII型术后感染 骨折；②伤后清创时间8h；③术时4h；④住院时 发病率比较，试验组发病率2．94％，对照组发病率 间30天。