中心静脉置管控制恶性胸腔积液的临床观察.pdfVIP

· 临床交流 ’ 中国健康月刊 2011年第30卷 第6期 JChinaHealthMonthly2011,Vo130，No．6 性刺激向交感神经低级中枢的传导，气腹所致的腹 内压增高和 对腹腔镜手术的麻醉管理有待进一步探讨和提高，才能较好地 c0吸收后的作用可引起 ’系列的应激反应，表现为交感神经兴 配合该类手术的顺利开展。异丙酚是一种起效快，时效短，苏醒 奋，儿茶酚胺释放增加。因此，气腹后患者的收缩压、舒张压、平 迅速而完全的静脉全麻药。异丙酚的镇痛作用弱，单独应用因需 均动脉压、心率均明显上升。同时气腹使心脏后负荷显著增加， 要量大对呼吸循环有抑制作用，因此麻醉维持时加连硬，使麻醉 可使左室壁张力和心肌耗氧量增加，对有冠心病的老年人，可引 效果更好，减少对呼吸循环的抑制。 起心肌缺血、损伤以至坏死。此外镇静、镇痛药物用量偏大，常出 LC需在 C0。气腹下完成，它对人体的生理功能尤其是对呼 现苏醒时间延长。而复合硬膜外麻醉可以明显的减少这些并发 吸和循环系统有明显的影响，从而增加了病人的风险及麻醉和 症，硬膜外麻醉能够阻滞交感神经传入各种非生理性刺激至低 麻醉管理上的难度 如气腹后，腹内压升高促使膈肌上抬而致总 级中枢，应激不易产生；同时阻滞交感传出神经末梢使其释放去 肺顺应性下降，潮气量下降，呼吸无效腔量增