医学影像征象汇集（消化系统部分）.pdfVIP

消化系统医学征象 001 ：胃肠细绳征 胃肠细绳征又名胃肠线征、绳征、绞索现象等。 【影像表现】在小肠钡剂检查中，小肠形成类似于粗糙棉线一样的细钡线。 【征象解析】胃肠道严重狭窄，导致内腔呈线样改变，胃肠细绳征经常作为内腔狭窄的一个术 语，但它最初用于描述克罗恩病的可逆性狭窄。狭窄原因是由于严重溃疡引起易激和痉挛所致 的不完全性梗阻，且可以发现狭窄与扩张交替口当狭窄主要由水肿和痉挛引起时，狭窄程度不 是一致的;如果小肠壁因纤维化而增厚，肠腔的内径就一致变窄。黏膜被纤维坏死组织所替代， 偶尔黏膜岛仍可被发现。 【讨论】胃肠细绳征己被证实为克罗恩病的特征性表现，最常出现在末段回肠。 早期克罗恩病的肠道异常包括粗绒毛征、皱襞增厚和阿弗他溃疡。这些征象不是特异性的，也 能在其他疾病中发现，但它们的出现能提供克罗恩病的坚实的证据。沿着肠系膜缘的线样溃疡 成为小肠克罗恩病最重要的诊断特征之一，溃疡平行于短缩的、凹入的或者僵直的肠系膜缘。 相邻的肠系膜增厚和回缩，特别在与有受侵肠段的连接处。 坚硬的肠系膜缘是因为从线性溃疡扩散进人肠系膜形成透壁炎症。随着溃疡的进展，痉挛和易 激加重，皱襞变得更粗糙和增厚，胃肠细绳征可以出现。根据病变的发展阶段不同，肠道近端 可有或无扩张，痉挛经常是变化无常的，反复地观察照片证实在病变肠段有时会出现扩张。