脊髓损伤再生与修复的研究进展.pdfVIP

( ) 3·32 · 人民军医 2001 年第 44 卷第 6 期 总第 499 期 脊髓损伤再生与修复的研究进展 200052 　上海 　解放军 85 医院 　 张世民 　刘大雄 ( ) 　　脊髓损伤 spinal cord injur y , SCI 后的中枢神 2 　脊髓修复的几种方法 经再生 ,一直是生物医学界研究的前沿课题 ,尤其近 10 余年来进展较快 ,综述如下。 2 1 　阻断抑制性因子的作用 　在中枢神经中最早 发现的抑制性因子是 N I250 , 随后其单克隆抗体 1 　影响中枢神经轴突再生的因素 IN1 即被制出。Schwab 等[4 ] 用 IN1 治疗 SCI 大 11 　中枢神经再生的抑制性环境 　1981 年 ,David 鼠发现,有少量的皮质脊髓束轴突能再生 1 cm 左 等[1 ]研究证明 ,成年大鼠中枢神经细胞的轴突有能 右 ,并恢复部分下肢主动活动功能。在此基础上同 力再生 ,前提是必须为其提供有利的环境。在未损 时应用生长因子 , 可提高轴突的生长能力。Z ’ 伤的中枢神经中 ,轴突与星形胶质细胞和少突胶质 Graggen 等证明 ,IN1 能促进中枢神经轴突的侧向 细胞相接触。SCI 后 ,发生了创伤性细胞反应 ,星形 发芽生长。切断大鼠的一侧皮质脊髓束 ,应用 IN 胶质细胞分裂 ,并衍化为“瘢痕性”胶质细胞 ;微胶质 1 ,发现对侧健康的皮质脊髓束能发出侧芽 ,跨过脊 细胞和原始少突胶质细胞增殖并移向损伤区。中枢 髓中线而代替部分损害的皮质脊髓束 ,并恢复部分 神经损伤区存在星形胶质细胞 ,少突胶质细胞 ,原始 下肢功能。另外一个重要的抑制因子是 MA G , 目 少突胶质细胞 ,微胶质细胞。这 4 种胶质细胞均能 前尚没有阻断 MA G 的抗体 ,但 MA G 已被克隆出。 抑制轴突的生长 :成熟的少突胶质细胞能产生许多 对星形胶质细胞和原始少突胶质细胞产生的蛋白多 重要的抑制性物质 ,包括 N I35 和 N I250 ( 一种髓 糖抑制因子 , 目前尚无在体内阻断其作用的办 ) ( ) [5 ] 鞘相关阻断因子 和 MA G 髓鞘相关糖蛋白 ;原始 法 。 少突胶质细胞能产生抑制性的蛋白多糖 N G2 ; 星形 2 2 　去除抑制性胶质细胞 　Keirstead 等在幼鸡采 胶质细胞在正常情况下和损伤早期 ,可能有促进轴 用抗体和补体联合的方法 ,杀死 SCI 区的少突胶质 突再生的作用 ,但损伤后 ,即开始产生一系列的抑制 细胞 ,减少抑制性因子的产生。结果发现 ,切断的轴 性蛋白多糖 ;微胶质细胞受刺激后能产生多种毒素 , 突能在此无髓鞘区再生 ,而且脑干的神经元可重新 杀死神经细胞和受损的神经轴索。因此 ,SCI 区多 与腰髓神经细胞取得联系[5 ] 。 种不同的抑制性因子混合存在 ,对脊髓的轴突再生 2 3 　用有利再生的细胞替换胶质细胞 　周围神经 十分不利[2 ] 。 或纯化的雪旺细胞 , 能促进中枢神经的轴突再生。 12 　中枢神经轴突的再生能力低下 　神经轴突的