腹腔镜胆囊切除术中损伤副肝管导致迟发性胆漏的腹腔镜治疗价值.pdfVIP

第 17卷第 11期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 Vo1．17．No．11 2012年 11月 JOURNALOFLAPAROSCOPlCSURGERY Nov．2012 文章编号：1009—6612(2012)11—0837—06 · 论 著 腹腔镜胆囊切除术 中损伤副肝管 导致迟发性胆漏的腹腔镜，厶口7-冉价值 欧 希，刘吉奎，尹耀新 ，田佩凯 (北京大学深圳医院，广东 深圳，518036) 【摘要】 目的：评价腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)损伤副肝管导致的迟发性胆漏 的临床价值。方法：回顾分析2005～2012年 14例患者LC术中损伤副肝管导致迟发性胆漏术后再次行腹腔镜手术的临床资 料。结果：14例均顺利完成再次腹腔镜探查，其中4例迷走胆管损伤，予以电凝胆囊床、创面喷洒封闭胶后痊愈；8例副肝管管 壁部分损伤，直接使 用Hem—O—lok夹闭、留置 T管或输尿管导管引流胆管，2个月后拔除，患者痊愈；2例副肝管横断，再次于腹 腔镜下留置输尿管导管引流胆管，2个月后开腹行胆肠吻合或胆管吻合术。患者均于网膜囊孔、膈下或盆腔留置腹腔引流管。 结论：LC术中损伤副肝管导致的迟发性胆漏由于腹腔 内炎症水肿严重，不具备胆管一期吻合条件，再次经腹腔镜处理可完成 除吻合外的操作 ，具有直观、有效、微创的优点，效果满意。 【关键词】 胆囊切除术，腹腔镜；迟发性胆漏；副肝管损伤 中图分类号 ：R657．4 文献标识码 ：A TheapplicationvalueoflaparoscopeindelayedbileleakagecausedbyaccessoryhepaticductinjuryaRerlaparoscopicchole- cystectomyOUXi，LIUJi—kui，YINYao—xin，eta1．DepartmentofHepatobiliarySu~eu，PekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen 518036． ina A【bstract】 0bjective：Toevaluatetheapplicationoflaparoscopicexplorationindelayedbileleakagecausedbyaccessoryhe— patioductinjuryafterlaparoscopiccholecystectomy．Methods：Weretrospectivelyreviewed14casesofdelayedbileleakagewhowere diagnosedandtreatedbylaparoscopicexplorationfrom2005to2012．Results：Laparoscopicexplorationcompletedeventfullyinallthe 14cases．Aberrantductinjuryoccurredin4casesandweretreatedbyelectrocoagulatingthegallbladderbedandsprayingmedicalseal· ant．Partialdamageofaccessoryhepaticductwalloccurredin8casesandtreatedwithhemo—locktoclosethedamage，Ttubeorureteral cathetertodrainbileductandremoved2monthslater．Theprevious12casesrecoveredeventfully．Accessory hepaticducttransaction occurredin2cases．Urethralcatheterwasusedt0_drainbileductandch0ledoch0jejunostomyorbileductanastomosiswasperformedvia laparotomy2monthslater．Dra