小儿败血症71例临床特点回顾性分析.pdfVIP

中国中西医结合儿科学2011年 10月第3卷第5期 chmPediatrIntegrTraditWestMcdOct2011,Vol31No．5 sbJL败血症 71例临床特点回顾性分析 何丽仪， 刘明伟， 廖珊 ， 苏健， 岑浓秀 作者单位 ；528000广东 佛 山，佛 山市第一人 民医院儿科 作者简介 ：何丽仪(1967一)，女，副主任医师。研究方向ttbJ1．,呼吸系统疾病 的诊断与治疗 ，E-mail：hlyi@fsyyy．corn。 【摘要】 目的 分析 7l例败血症患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果，以提高认识。方法 回顾性 分析 7l例儿科败血症住院患儿的临床特征、不同年龄组 白细胞、C反应蛋 白(CRP)变化特点、细菌培养及 药敏结果。结果 71例中新生儿 35例(占49．3O )；小儿败血症临床表现无特异性，以新生儿居多；新生 儿组 白细胞可元明显改变，CRP升高与细菌感染相关，与年龄无关；在病原体构成上，以革兰阴性菌较多 (占54．93 )，其中又以大肠埃希菌为多见 (占19．72 )；在药敏方面，大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、 头孢哌酮 ／舒 巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、环丙沙星，左氧氟沙星、亚胺培南敏感 ，对氨苄西林、复方新诺 明 100％耐药 。结论 小儿败血症临床表现各异，血 白细胞改变不能反映病情严重程度 ，CRP升高较 白细胞 变化灵敏，及时行血培养可明确诊断}病原菌构成 以革兰阴性菌较多，以大肠埃希菌为多见}在药敏方面， 大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明耐药，早期积极治疗可得到满意疗效 。 【关键词】 败血症 ， 危重症 ； 急救 ； 儿童 doi：10．3969／i．issn．1674-3865．2011．05．028 【中图分类号】 R725 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-3865(2011)05—0441-02 小儿败血症临床表现各异 ，病情凶险，血培养需 抑制剂增强纸片法进 行[4]。质控 菌株 ：金黄色葡萄 要等候时间，病原菌未明确前使用广谱抗菌素，易掩 球菌 ATCC25923，大肠埃希菌 ATCC25922，铜绿 盖病情 ，造成耐药菌增加。为了解患儿血 白细胞 、C 假单胞菌 ATCC27853及产 ESBLs肺炎克雷伯菌 反应蛋白(CRP)变化特点及小儿败血症 的临床特 ATCC7OO6O3(EsBLs阳性)购 自卫生部临检 中心。 点，细菌分布、细菌耐药情况 ，现对本院 2004／2010 1．5 观察指标 患儿临床表现，血常规、CRP、血培 住院血培养阳性 71例败血症患几进行临床特点回 养病原菌构成、药敏及治疗结果。 顾性分析 ，现报道如下 。 1．6 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件进行 1 资料与方法 数据分析，率的比较采用 。检验 ，PO．05为差异 1．1 临床资料 2Oo4—01／2O1O一12佛 山市第一人 有统计学意义。 民医院儿科住院的败血症患儿 71例，其中男44例， 2 结果 女 27例 ，男 ：女一1．63：1；年龄 ld至 13岁，年龄 2．1 临床表现 发热或体温不升 48例，其中1 中位数为 0．11(O．1～1．1)岁。新生儿 35例 ，1个 个月 33例；气促 12例 ；拒食或进食减少 10例 ；皮肤 月患儿 36例 。 脓疱疹或脐部感染 1O例 ；烦躁不安、反应低下或抽 1．2 诊断标准 符合 诸《福棠实用儿科学》[妇败血症及 搐 9例 ；肝脾肿大 7例 ；面色苍灰 5例 ；病理性黄疸 2003年制订的 新《生儿败血症诊疗方案》[。标准。 3例。 ’ 1．3 纳入标准 (1)0～14岁血培养阳性的住院患 2．2 血常规和 CRP 白细胞升高 33例 ，正常 26 儿 ；(2)年龄 0～14岁。 例，减低 l2例iCRP升高 34例，正常 37例。见表 1。 1．4 病原菌培养、鉴定和药敏试验 根据 《全国临 表 1 新生儿与1个月患儿 白细胞与 CRP变化[(