肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会（附128例报告）.pdfVIP

第 17卷第 11期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 Vo1．17．No．11 2012年 11月 JOURNALOFLAPAR0SC0PICSURGERY NOV．2012 文章编号：1009—6612(2012)11—0848—04 论 著 · 肝硬化 门脉高压症患者行 腹腔镜胆囊切除术．的临床体会 (附128例报告) 董 擂，李克军，金 实，程 雷 (大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连，116024) 摘【要】 目的：探讨为肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)的可行性及临床效 果。总结肝功能ChildA、B级肝硬化患者围手术期处理及术中注意事项。方法：回顾分析2000年 1月至2011年 1月为 128 例合并肝硬化门脉高压症的胆囊结石患者行Lc的临床 资料，其中ChildA级95例 (A组)，ChildB级33例 (B组)。结果：A 组手术时间平均(31．6±12．5)min，平均住院(4．3±1．5)d；B组手术时间平均(61．6±24．5)min，平均住院 (6．34-1．8)d。 A组无一例中转开腹及术后并发症发生；B组3例 (2．34％)中转开腹 ，术中胆管壁电刀灼伤 1例，术后出现腹水5例、肺炎3 例。结论：为ChildA、B级的肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的，丰富的腹腔镜手术经验及完善的围 手术期处理是手术成功的关键。 【关键词】 胆囊切除术，腹腔镜；肝硬化；门脉高压症；病例报告 中图分类号：R657．4 文献标识码：A Laparoscopiccholecystectomyforpatients、vithcirrhoticportalhypertention：withareportof128casesDONGLei，12Ke-jun， 】lNShi，eta1．DepartmentofGeneralSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity，Dalian116024．China A【bstract】 Objective：Toevaluateexperienceonlaparoscopiccholecystectomyinpatientswithcirrhoticportalhypertentionand toproviderecommendationsformanagement．M ethods：Retrospectivereview oflaparoscopiccholecystectomyin 128patientswithcir— rhoticportalhypertentionfromJan．2000toJan．2011inUSteamwasperformed．PatientswithChild·PughsclassesA(n=95)were drawnintoGroupA，whilethepatientsofChild—PughgclassesB(n=33)weredrawnintoGroupB．Theperioperativemanagementand intraoperativemattersneedingattention werediscussed．Results：Themean operation duration and hospitalstay ofGroup A were (31．6±12．5)minand(4．3-41．5)d，whilethoseofGroupBwere(61．6-424．5)minand(6．3-41．8)d．Noconversionnoreom— plicationsoccurredinGroupA，3casesofconversion，1caseofbileductinjury，5casesofasciteand3casesofpneumoniaoccurredin GroupB．Conclusions：