绿激光汽化术治疗高龄前列腺增生患者术后并发症的护理探讨.pdfVIP

2012 NO 35 i石_ElGNMEDICALTREATMENT 现 代 护 理 绿激光汽化术治疗高龄前列腺增生患者术后并发症 的护理探讨 李红梅 高 颖 许丽关 周 彬 李 晶 陈小平 河北大学附属医院泌尿外科，河北保定 071000 摘【要】目的探讨绿激光汽化术治疗高龄前列腺增生患者术后并发症的护理策略及方法。方法 回顾 自2011年6一l0月应 用绿激光汽化术治疗前列腺增生患者20例的临床资料。结果 20例患者均顺利完成手术，术后无严重并发症发生，其中1O 例尿液呈淡红色，5例出现膀胱痉挛 ，1例出现～过性低氧血症。结论 绿激光汽化术对高龄前列腺增生患者具有创伤小， 恢复快的优点，而术后合理的护理措施能够显著降低患者的痛苦 ，减少术后并发症的发生。 关【键词】绿激光；前列腺增生；高龄；护理 [中图分类号】R47 [文献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)12(b)一0150—02 前列腺增生症 (BPH)是老年男性的常见病 ，发病率极高，若 除尿管，其中 1O例出现不同程度的膀胱痉挛，1例出现一过性低 年龄70岁且合并有心、脑、肺等重要脏器一种或多种疾病者．临 氧血症，1例出现呼吸窘迫综合症。术后平均随访 l0个月，疗效 床统称为高龄高危BPHI“。主要症状表现为排尿费力、尿频、尿 良好，前列腺症状评分 (IPSS)≤8。 急 、尿线变细、尿程变短 、淋漓不尽及夜尿增多等。BPH在出现严 3术后并发症的护理 重下尿路梗阻症状时，即需要外科手术治疗。经尿道前列腺电切 3．1适时心理护理 (TURP)曾被认为是治疗BPH的最佳方法，但有出血、水中毒等 虽然患者高龄 ，但思路清晰，最担心手术会导致死亡，故心 并发症。为探讨绿激光汽化术治疗高龄前列腺增生患者术后并 理护理十分必要。患者回房后，首先告知手术很成功，医护人员 发症的护理策略和方法 ，该院对选 自2011年 6—10月间的20 会随时观察病情变化 ，如有不适会及时处理。让患者放心，以减 例患者临床资料进行回顾性分析 。现报道如下。 少紧张引起心脑血管病的突发。 1资料与方法 3．2膀胱痉挛的护理 I．1一般资料 膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术常见的并发症 。发生率为 该组 20例 BPH患者均为男性，年龄 70～87岁，平均74岁 ， 40％一100％ul。膀胱痉挛主要表现为：患者出现尿感强烈、肛门坠 病程4个月～12年。临床表现：排尿困难、尿频 、尿急、尿线变细或 胀、尿道阵发性疼痛、膀胱区胀感等可以分为轻 、中、重型。轻型 分叉，夜尿增多等，前列腺症状评分(]PSS)2o分。其中：10例伴 患者：仅表现为尿管内尿液变红，引流不通畅以及尿液 自尿管周 有慢性支气管炎病，5例伴有糖尿病，2例既往存在脑血栓病史。 同溢出，患者无明显感觉或仅表现尿道轻微刺痛。中型患者：疼 2例伴有心律失常病史 ，1例同时合并高血压及糖尿病。该组患 痛可耐受，冲洗液不滴 ，周期性出现。尿管周围有血性尿液溢出， 者人院后均检查前列腺特异抗原(PSA)，其中8例 PSA4ng／ml， 尿道和膀胱阵发性缩痛，患者可耐受。重型患者：患者常出现大 经前列腺穿刺活检后证实为 良性前列腺增生；尿流动力学检查 汗淋漓，坐卧不宁，下腹疼痛剧烈数分钟出现 1次，尿液颜色明 示膀胱收缩力正常。 显加深，冲洗液不但不滴而且反流，有急迫的排尿感。 1．2 手术方法 预防膀胱痉挛的关键首先要保证冲洗液通畅，若发现血块 方法采用连续硬膜外麻醉采用非接触式绿激光治疗系统，激 阻塞尿管要及时使用注射器反复抽吸，直至将血块吸m；其次，