200 份门诊患者退药处方分析.pdfVIP

V01．3No．1March2006 Anti-infection ·44· Pharmacy ·药事管理· 200份门诊患者退药处方分析 陈芳4，黄彩英 (苏州市立医院东区药剂科，江苏苏州215001) 【摘要】 目的：分析门诊患者退药原因。方法：收集门诊退药申请200份，按不同退药原因进行分类分析。结果：退 药品63种、235例次；退药原因依次为：过敏引起的不良反应、病人拒绝配药、疾病原因住院后、药物疗效不佳和配伍 禁忌、医师重复开方配药以及药品价格等因素。结论：合理用药，特别是抗茵药物必须严格按照《抗茵药物临床应用指导 原则》使用。发挥医院药事管理委员会指导临床合理用药的药事管理作用。增强医务人员责任性，重视药品的不良应。 【关键词】退药；合理用药；药事管理； 【中图分类号】 R952 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-7878(2006)ol—0044-02 医院药房是医院为患者提供药物治疗服务的重 结果报告如F： 要孽圈：．翌望竺妻詈皇塑型有：蚕型粤掣譬二卜妻三 1 资料与方法………’ 门诊调剂时存在的诸多因素，患者就诊后退药的情 况时常发生。为弄清门诊退药原因，对2005年3～4 随机收取我院2005年3～4月份门诊退药申请 月份的门诊退药申请进行回顾性的调查分析，现将 200份。按退药原因、退药种类等全部资料输入计算 分析 机，运用Excel进行分类及数据处理。 者9例：连续用药5d以上的45例。故老人与儿童 酒精制剂，2例为护士换药时用酒精棉球消毒所致。 在使用头孢唑啉时应控制剂量与疗程。另外，单次 3．5 其他 头孢唑啉引起的过敏反应占据很大比 大剂量使用该药也应慎重 例。其中过敏性休克39例，7例死亡。故用药时要 3．2血液系统头孢唑啉血液系统的不良反应共14注意：①皮试液配制要精确，要现用现配；②皮试 例，以血小板减少为主。其中11例为儿童。3例成 结果判断要准确，有疑问要谨慎用药；③即使是连续 年人均为超大剂量用药，最大用量8∥d，静滴 用药，也应常规观察病人10～20min再离去，以免 8d。机理：头孢唑啉似半抗原，进入体内后与血管 发生过敏反应而得不到及时救治；④有青霉素过敏 蛋白大分子结合成一种抗原，刺激机体产生抗体，并 性休克者不用此药；⑤直接静脉推注应慎用；静脉 在补体的参与下发生免疫反应，形成免疫复合物，附 滴注时，刚开始滴速不宜太快，浓度不应过高。 着于血小板膜上，使被药物包裹的血小板受到攻击 而被破坏p1。 参考文献 3．3 心血管系统 头孢唑啉引起的心血管系统的不 [1】代时莉．头孢唑啉引起剥脱性皮炎、过敏性紫瘢各l例【J】．中国乡 良反应共15例，其中2例因过敏性休克引起心肌梗 村医生，1998，(8)：45． 死，10例引起心律失常。其发生的机制可能为：① 【2】赵国兴．头孢唑啉引起大疱性表皮松解萎缩性药疹1例【J】．辽宁医 高热时交感肾上腺髓质系统兴奋，使儿茶酚胺分泌 学杂志，1994，8(3)：132． 增多，短时间内高浓度抗生素静注(静滴)，刺激心 [3】梁月晴．头孢唑啉致急性肾衰2例【J】．云南医药，1995，16(2)：152． [4】 林连祥．头孢唑啉致肾移植术后患者癫痫样发作l例阴．中国器官 肌，使心肌应急性加