常见肿瘤的转移方式解析—临床执业医师《病理学》辅导.docVIP

常见肿瘤的转移方式解析—临床执业医师《病理学》辅导 　　常见肿瘤的转移方式解析—临床执业医师考试辅导系列谈之《病理学》辅导—医学教育网 　　肺癌 　　直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入纵隔、心包及周围血管，沿支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延。周边型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。 　　转移：沿淋巴道转移时，首先转移到肺门淋巴结，以后支气管肺淋巴结进而转移到纵隔、锁骨上腋窝、颈部淋巴结。血道转移常见于脑、肾上腺和骨。小细胞肺癌比鳞状细胞癌和腺癌更易发生血道转移。 　　胃癌 　　直接扩散：浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散到邻近器官组织、如肝、胰腺及大网膜等。 　　淋巴道转移：为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结医学教,育网原创及幽门下淋巴最为多见。晚期癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。 　　血道转移：多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。 　　种植性转移：胃癌特别是胃粘膜癌细胞浸润到胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。 　　肝癌 　　肝细胞癌易于侵犯门静脉系统并沿门静脉播散。晚期可转移至肝外，如肺、骨、淋巴结等。 　　肾癌 　　肾细胞癌容易转移。转移最常发生于肺和骨，也可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑。 　　结肠癌、直肠癌 　　局部扩散：结直肠癌在侵入肌层前，极少有淋巴结及静脉的累及。当癌已浸润到浆膜后